Svoj mobilný telefón môžete použiť na obchodovanie s akciami, objednávanie luxusného auta, sledovanie dodávok, pracovné pohovory, objednávanie jedla so sebou a čítanie takmer akejkoľvek publikovanej knihy.
Ale už desaťročia sa jedno odvetvie – zdravotníctvo – vo veľkej miere drží svojho tradičného modelu osobných konzultácií s fyzickým budovaním, a to aj pri tej najrutinnejšej starostlivosti.
Vyhlásenie o stave núdze v oblasti verejného zdravia, ktoré sa v Indiane a mnohých ďalších štátoch uplatňuje už viac ako rok, prinútilo milióny ľudí prehodnotiť, ako všetko robia, vrátane rozhovorov s lekármi.
Len za niekoľko mesiacov počet telefonických a počítačových konzultácií, ktoré v roku 2019 predstavovali menej ako 2 % celkových poistných udalostí v rámci zdravotného poistenia, vzrástol viac ako 25-krát, pričom vrchol dosiahol v apríli 2020 a predstavoval 51 % všetkých poistných udalostí.
Odvtedy sa explozívny rast telemedicíny v mnohých zdravotníckych systémoch postupne znížil na rozsah 15 % až 25 %, no stále ide o obrovský jednociferný nárast oproti predchádzajúcemu roku.
"Zostane tu," povedal Dr. Roberto Daroca, pôrodník a gynekológ v Muncie a prezident Indiana Medical Association."A myslím si, že je to naozaj dobré pre pacientov, dobré pre lekárov a dobré pre získanie starostlivosti."Toto je jedna z najlepších vecí, ktoré sa môžu stať."
Mnohí konzultanti a predstavitelia zdravotníctva predpovedajú, že vzostup virtuálnej medicíny – nielen telemedicíny, ale aj vzdialeného monitorovania zdravia a iných internetových aspektov zdravotníckeho priemyslu – môže viesť k ďalším narušeniam, ako je znížený dopyt po lekárskych kanceláriách a nárast mobilných telefónov. zdravotnícke zariadenia a vzdialené monitory.
Americká lekárska asociácia uviedla, že sa odhaduje, že 250 miliárd USD v americkej zdravotnej starostlivosti môže byť trvalo prevedených na telemedicínu, čo predstavuje asi 20 % výdavkov komerčných a vládnych poisťovní na ambulantné, kancelárske a rodinné zdravotné návštevy.
Výskumná spoločnosť Statistica predpovedá, že najmä globálny trh s telemedicínou vzrastie z 50 miliárd amerických dolárov v roku 2019 na takmer 460 miliárd amerických dolárov v roku 2030.
Podľa údajov výskumnej firmy Rock Health zároveň investori poskytli rekordných 6,7 miliardy USD na financovanie startupov v oblasti digitálneho zdravia v Spojených štátoch v prvých troch mesiacoch roku 2021.
McKinsey and Co., veľká poradenská firma so sídlom v New Yorku, minulý rok zverejnila tento dusivý titulok v správe: „Realita 2,5 miliardy dolárov po COVID-19?
Frost & Sullivan, ďalšia konzultačná spoločnosť so sídlom v San Antoniu v Texase, predpovedá, že do roku 2025 dôjde v telemedicíne k „cunami“ s tempom rastu až 7-krát.Jeho predpovede zahŕňajú: užívateľsky prívetivejšie senzory a diaľkové diagnostické zariadenia na dosiahnutie lepších výsledkov liečby pacienta.
Toto je pre americký systém zdravotnej starostlivosti otrasná zmena.Hoci pokroky v softvéri a gadgetoch otriasli mnohými inými odvetviami, vrátane videopožičovní, systém sa vždy spoliehal na svoj model kancelárskych konzultácií, filmové fotografie, požičovne áut, noviny, hudbu a knihy.
Podľa nedávneho prieskumu spoločnosti Harris takmer 65 % ľudí plánuje po pandémii pokračovať v používaní telemedicíny.Väčšina opýtaných ľudí uviedla, že by chceli používať telemedicínu na kladenie lekárskych otázok, zobrazenie laboratórnych výsledkov a získanie liekov na predpis.
Len pred 18 mesiacmi lekári v Indiana University Health Center, najväčšom nemocničnom systéme v štáte, používali iba smartfóny, tablety alebo stolné počítače, aby mohli každý mesiac na diaľku vidieť desiatky pacientov.
„V minulosti, keby sme mali 100 návštev mesačne, boli by sme veľmi nadšení,“ povedal Dr. Michele Saysana, viceprezident pre kvalitu a bezpečnosť v IU Health.
Po tom, čo guvernér Eric Holcomb v marci 2020 vyhlásil stav núdze v oblasti verejného zdravia, musia všetci zamestnanci okrem nevyhnutného personálu zostať doma a milióny ľudí prúdia dovnútra.
V IU Health, od primárnej starostlivosti a pôrodníctva po kardiológiu a psychiatriu, počet návštev telemedicíny každý mesiac stúpa – najskôr tisíce, potom desaťtisíce.
Dnes, aj keď sú milióny ľudí zaočkované a spoločnosť sa znovu otvára, telemedicína IU Health je stále veľmi silná.V roku 2021 zatiaľ počet virtuálnych návštev prekročil 180-tisíc, z toho len v máji ich bolo viac ako 30-tisíc.
Prečo lekárom a pacientom trvá tak dlho, kým sa pohodlne rozprávajú cez displej, zatiaľ čo mnohé iné odvetvia sa snažia prejsť na online obchodné modely, nie je jasné.
Niektorí ľudia v medicínskom priemysle sa pokúsili – alebo o tom aspoň snívali – stať sa virtuálnejšími.Už viac ako storočie lídri v tomto odvetví tlačia a tlačia na dosiahnutie tohto cieľa.
Článok v britskom lekárskom časopise The Lancet z roku 1879 hovoril o používaní telefónu na zníženie zbytočných návštev ordinácií.
V roku 1906 vynálezca elektrokardiogramu publikoval článok o „elektrokardiograme“, ktorý využíva telefónne linky na prenos impulzov zo srdcovej činnosti pacienta k lekárovi vzdialenému niekoľko kilometrov.
Podľa Národného centra pre biotechnológiu a medicínu bola v roku 1925 na obálke časopisu „Science and Invention“ zobrazený lekár, ktorý diagnostikoval pacienta prostredníctvom rádia a predstavil si zariadenie, ktoré by mohlo vykonávať video vyšetrenia na pacientoch vzdialených niekoľko kilometrov od kliniky..
Virtuálne návštevy však zostali dlhé roky zvláštne, takmer bez registrácie v systéme zdravotnej starostlivosti v krajine.Sily pandémie tlačia na systémy, aby prijali túto technológiu širokým spektrom spôsobov.V komunitnej zdravotnej sieti sa počas najhoršej pandémie približne 75 % ambulantných návštev lekárov uskutočnilo online.
„Ak nedôjde k pandémii, myslím si, že mnohí poskytovatelia sa nikdy nezmenia,“ povedal Hoy Gavin, výkonný riaditeľ Community Health Telemedicine."Iní sa určite tak skoro nezmenia."
V Ascension St. Vincent, druhom najväčšom systéme zdravotnej starostlivosti v štáte, od začiatku pandémie počet návštev telemedicíny vyletel z menej ako 1 000 v priebehu roka 2019 na 225 000 a potom klesol na 10 % všetkých návštev dnes.
Dr. Aaron Shoemaker, hlavný lekár Ascension Medical Group v Indiane, povedal, že teraz je to pre mnohých lekárov, sestry a pacientov len ďalší spôsob, ako sa skontaktovať.
"Stáva sa to skutočným pracovným postupom, len ďalším spôsobom, ako sa pozerať na pacientov," povedal.„Môžete sa ísť s niekým stretnúť osobne z jednej miestnosti a ďalšia miestnosť môže byť virtuálna návšteva.Na toto sme všetci zvyknutí."
Vo Franciscan Health predstavovala virtuálna starostlivosť 80 % všetkých návštev na jar 2020 a potom klesla späť na dnešný rozsah 15 % až 20 %.
Dr. Paul Driscoll, výkonný medicínsky riaditeľ organizácie Franciscan Physician Network, uviedol, že podiel primárnej starostlivosti je o niečo vyšší (25 % až 30 %), zatiaľ čo podiel psychiatrie a inej behaviorálnej zdravotnej starostlivosti je ešte vyšší (viac ako 50 %). .
"Niektorí ľudia sa obávajú, že ľudia sa budú tejto technológie báť a nebudú ju chcieť robiť," povedal.“Ale toto nie je tento prípad.Pre pacienta je oveľa pohodlnejšie, že nemusí do kancelárie jazdiť autom.Z pohľadu lekára je jednoduché veľmi rýchlo niekoho vybaviť.“
Dodal: „Úprimne povedané, tiež sme zistili, že nám to šetrí peniaze.Ak môžeme pokračovať s 25% virtuálnou starostlivosťou, možno budeme musieť v budúcnosti zredukovať fyzický priestor o 20% až 25%.
Niektorí vývojári však uviedli, že si nemyslia, že ich podnikanie bolo výrazne ohrozené.Tag Birge, prezident Cornerstone Cos. Inc., realitnej spoločnosti so sídlom v Indianapolise, povedal, že neočakáva, že by sa lekárska prax začala vzdávať tisícok štvorcových stôp kancelárskych a klinikových priestorov.
„Ak máte 12 testovacích miestností, možno jednu zredukujete, ak si myslíte, že dokážete robiť 5% alebo 10% telemedicínu,“ povedal.
Dr William Bennett sa stretol so 4-ročným pacientom a jeho matkou prostredníctvom telemedicínskeho systému IU Health.(foto súboru IBJ)
Niektorí odborníci tvrdia, že málo známy príbeh o virtuálnej medicíne je jej prísľubom poskytovať komplexnú starostlivosť alebo schopnosťou skupiny poskytovateľov zhromaždiť sa, aby prediskutovali stav pacienta a poskytli starostlivosť s odborníkmi v určitej oblasti (niekedy so stovkami lekárov ).Na míle ďaleko.
„Vidím, že tu má telemedicína skutočne obrovský vplyv,“ povedal Brian Tabor, prezident asociácie nemocníc v Indiane.
V skutočnosti niektorí z nemocničných lekárov Franciscan Health už využili videokonferencie pri návštevách pacientov.Aby sa minimalizovalo vystavenie vírusu COVID-19, zaviedli postup, že do pacientovej izby môže vstúpiť iba jeden lekár, ale pomocou tabletu alebo notebooku sa môže stretnúť šesť ďalších lekárov, aby sa s pacientom porozprávali a poradiť sa o starostlivosti.
Týmto spôsobom lekári, ktorí zvyčajne navštevujú lekára v skupinách a sporadicky počas dňa, zrazu vidia stav pacienta a rozprávajú sa v reálnom čase.
Dr. Atul Chugh, kardiológ z františkánov, povedal: „Preto máme všetci možnosť vyšetrovať pacientov a robiť pre nich kľúčové rozhodnutia s potrebnými odborníkmi.“
Virtuálna medicína z rôznych dôvodov zažíva boom.Mnohé štáty uvoľnili obmedzenia týkajúce sa online receptov.Indiana v roku 2016 schválila zákon, ktorý umožňuje lekárom, asistentom lekárov a zdravotným sestrám používať počítače alebo smartfóny na predpisovanie liekov.
V rámci „zákona o doplnkových rozpočtových prostriedkoch na prevenciu a reakciu na koronavírusy“ federálna vláda pozastavila množstvo nariadení o telemedicíne.Od väčšiny požiadaviek na platbu zdravotného poistenia sa upúšťa a príjemcovia môžu získať starostlivosť na diaľku bez ohľadu na to, kde žijú.Tento krok tiež umožňuje lekárom účtovať zdravotné poistenie rovnakou sadzbou ako osobné služby.
Okrem toho zhromaždenie štátu Indiana tento rok schválilo návrh zákona, ktorý výrazne zvýšil počet licencovaných lekárov, ktorí môžu využívať služby úhrady telemedicíny.Okrem lekárov sú v novom zozname aj psychológovia, licencovaní klinickí sociálni pracovníci, ergoterapeuti atď.
Ďalší veľký krok Holcombovej vlády odstránil ďalšie prekážky.V minulosti v rámci programu Indiana Medicaid, na úhradu telemedicíny, sa to muselo uskutočniť medzi schválenými miestami, ako je nemocnica a lekárska ordinácia.
"V rámci programu Medicaid v Indiane nemôžete poskytovať telemedicínske služby do domovov pacientov," povedal Tabor.„Situácia sa zmenila a som veľmi vďačný tímu guvernéra.Túto žiadosť pozastavili a fungovalo to."
Okrem toho mnohé komerčné poisťovne znížili alebo eliminovali hotové výdavky na telemedicínu a rozšírili poskytovateľov telemedicíny v rámci siete.
Niektorí lekári tvrdia, že návštevy telemedicíny môžu v skutočnosti urýchliť diagnostiku a liečbu, pretože pacienti, ktorí bývajú ďaleko od lekára, môžu zvyčajne získať rýchlejší vzdialený prístup namiesto čakania na pol dňa voľna, keď majú voľný kalendár.
Niektorí starší a zdravotne postihnutí pacienti si navyše musia zabezpečiť, aby z domu odišla dodávka, čo je niekedy dodatočný náklad na drahé lekárske ošetrenie.
Je zrejmé, že pre pacientov je veľkou výhodou pohodlie, bez toho, aby museli jazdiť cez mesto k lekárovi a bez toho, aby sa museli donekonečna motať v čakárni.Môžu sa prihlásiť do aplikácie zdravia a čakať na lekára vo svojej obývačke alebo kuchyni a robiť iné veci.
Čas odoslania: 18. júna 2021