Javascript je momentálne vo vašom prehliadači zakázaný.Keď je javascript zakázaný, niektoré funkcie tejto webovej stránky nebudú fungovať.
Zaregistrujte svoje špecifické údaje a konkrétne drogy, ktoré vás zaujímajú, a my vám poskytnuté informácie spojíme s článkami v našej rozsiahlej databáze a včas vám pošleme kópiu PDF e-mailom.
Vzťah medzi ideálnym kardiovaskulárnym zdravím a vaskulárnym fenotypom obéznych matiek a ich 6-ročných detí
Autori: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Detská nemocnica, Univerzita Helsinská univerzita a Helsinské univerzitné nemocnice, Helsinki, Fínsko;2 Klinika vrodených srdcových chýb a detskej kardiológie, Sliezska zdravotnícka univerzita, Katowice, Poľsko, Zabrze FMS;3 Inštitút lekárskeho výskumu nadácie Minerva, Helsinki, Fínsko;4 Katedra výživy a výživy, Helsinská univerzita, Helsinki, Fínsko;Centrum výskumu športovej aktivity a zdravia 5LIKES, Jyvaskyla, Fínsko;6 Ženská nemocnica Helsinskej univerzity a Helsinská univerzitná nemocnica v Helsinkách, Fínsko;7 Výskumné centrum Folkhälsan, Helsinki, Fínsko;8 Helsinská univerzita a Helsinská katedra všeobecnej praxe a primárnej zdravotnej starostlivosti, Univerzitná nemocnica, Helsinki, Fínsko;9 Program výskumu transformácie ľudského potenciálu a oddelenie pôrodníctva a gynekológie, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapur;10 Singapurský inštitút klinických vied (SICS), Vedecký, technologický a výskumný úrad (A*STAR), Singapur Komunikácia: Linda Litwin Oddelenie vrodených srdcových chýb a detskej kardiológie, Zabrze FMS, Sliezska lekárska univerzita, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poľsko Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 E-mail [chránený e-mailom] Pozadie: Genetika a rodinný životný štýl môžu spôsobiť kardiovaskulárne riziká, ale rozsah, v akom ovplyvňujú štruktúru a funkciu tepien v ranom detstve, je nejasné.Zamerali sme sa na posúdenie súvislosti medzi ideálnym kardiovaskulárnym zdravím u detí a matiek, subklinickou aterosklerózou matiek a arteriálnymi fenotypmi u detí.Metódy: Z longitudinálnej kohorty Finnish Gestation Diabetes Prevention Study (RADIEL) prierezová analýza 201 detí matiek a detí vo veku 6,1 ± 0,5 roka hodnotila ideálne kardiovaskulárne zdravie (BMI, krvný tlak, glykémia nalačno, celkový cholesterol, kvalita stravy, fyzická aktivita, fajčenie), zloženie tela, ultravysokofrekvenčný ultrazvuk karotíd (25 a 35 MHz) a rýchlosť pulzovej vlny.Výsledky: Zistili sme, že neexistuje žiadna korelácia medzi ideálnym kardiovaskulárnym zdravím dieťaťa a matky, ale uviedli sme dôkaz o korelácii špecifických ukazovateľov: celkový cholesterol (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), diastolický krvný tlak (r=0,15, P=0,03) a kvalita stravy (r=0,22, P=0,002).Detský arteriálny fenotyp nemá nič spoločné s ideálnym kardiovaskulárnym zdravím dieťaťa alebo matky.V multivariantnom regresnom interpretačnom modeli upravenom pre pohlavie detí, vek, systolický krvný tlak, svalovú hmotu a percento telesného tuku bola hrúbka intima-media karotickej artérie u detí iba nezávisle korelovaná s hrúbkou intimy karotickej artérie u matky. -media (zvýšenie o 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Hrúbka intima-media materskej krčnej tepny sa zvýšila o 1 mm).Deti matiek so subklinickou aterosklerózou znížili dilatáciu krčnej tepny (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P=0,01) a zvýšili hrúbku intima-media karotickej artérie (0,37 ± 0,04 vs 0,35) ± 0,04 mm, P=0,04 mm Záver: Ideálne ukazovatele kardiovaskulárneho zdravia sú heterogénne spojené s pármi matka-dieťa v ranom detstve.Nenašli sme žiadne dôkazy o vplyve ideálneho kardiovaskulárneho zdravia detí alebo matky na arteriálne fenotypy detí.Hrúbka intimy média krčnej tepny matky môže predpovedať hrúbku intimy média krčnej tepny u detí, ale jej základný mechanizmus je stále nejasný.Materská subklinická ateroskleróza súvisí s lokálnou stuhnutosťou krčnej tepny v ranom detstve.Kľúčové slová: kardiovaskulárne ochorenia, ateroskleróza, hrúbka intima-média krčnej tepny, rizikové faktory, deti
Na vzniku a rozvoji aterosklerózy sa podieľajú tradičné kardiovaskulárne rizikové faktory.1,2 Rizikové faktory majú tendenciu sa zhlukovať a zdá sa, že ich kombinácia viac predpovedá individuálne kardiovaskulárne riziko.3
American Heart Association definuje ideálne kardiovaskulárne zdravie (ICVH) ako súbor siedmich zdravotných indikátorov (index telesnej hmotnosti (BMI), krvný tlak (BP), hladina glukózy v krvi nalačno, celkový cholesterol, kvalita stravy, fyzická aktivita, fajčenie) na podporu primitívnych prevencia kardiovaskulárnych ochorení u detí a dospelých.4 ICVH negatívne koreluje so subklinickou aterosklerózou v dospelosti.5 ICVH a nepriaznivé vaskulárne fenotypy sú spoľahlivými prediktormi kardiovaskulárnych príhod a mortality u dospelých.6-8
Kardiovaskulárne ochorenie rodičov zvyšuje riziko kardiovaskulárnych príhod u potomkov.9 Environmentálne faktory súvisiace s genetikou a bežným životným štýlom sa považujú za potenciálne mechanizmy, ale ich podiel ešte nebol stanovený.10,11
Korelácia medzi rodičom a dieťaťom ICVH je evidentná už u detí vo veku 11-12 rokov.V tomto štádiu detská ICVH súvisí s elasticitou karotickej artérie a negatívne súvisí s rýchlosťou pulzovej vlny krčnej stehennej kosti (PWV), ale neodráža sa v hrúbke intima-media karotídy (IMT).12 Kardiovaskulárne riziko medzi 12. – 18. rokom života je však spojené so zvýšením IMT v karotíde v strednom veku a nemá nič spoločné s rizikovými faktormi počas rovnakého obdobia.13 Chýbajú dôkazy o sile týchto asociácií v ranom detstve.
V našej predchádzajúcej práci sme nezistili účinky gestačného diabetu alebo zásahov do životného štýlu matky na antropometriu raného detstva, zloženie tela alebo veľkosť a funkciu tepien.14 Ťažiskom tejto analýzy je medzigeneračný trend agregácie kardiovaskulárneho rizika.Trieda a jej vplyv na arteriálny fenotyp detí.Predpokladáme, že materská ICVH a vaskulárne náhrady kardiovaskulárnych ochorení sa odrazia v detskom ICVH a arteriálnych fenotypoch v ranom detstve.
Prierezové údaje pochádzajú zo šesťročného sledovania Fínskej štúdie prevencie gestačného diabetu (RADIEL).Počiatočný výskumný dizajn bol navrhnutý inde.15 Stručne povedané, boli prijaté ženy, ktoré plánujú otehotnieť alebo sú v prvej polovici tehotenstva a majú zvýšené riziko gestačného diabetu (obezita a/alebo anamnéza gestačného diabetu) (N=728).6-ročné kardiovaskulárne sledovanie bolo navrhnuté ako observačná štúdia párov matka-dieťa, s rovnakým počtom matiek s gestačným diabetom a bez gestačného diabetu, s vopred špecifikovanou veľkosťou kohorty (~200).Od júna 2015 do mája 2017 boli účastníkom zasielané priebežné pozvánky až do dosiahnutia limitu a naverbovaných bolo 201 dvojíc dvojíc.Sledovanie je určené pre deti vo veku 5-6 rokov, aby bola zabezpečená spolupráca bez sedácie, vrátane binárneho skupinového hodnotenia veľkosti a zloženia tela matky a dieťaťa, krvného tlaku, glykémie nalačno a krvných lipidov, fyzickej aktivity pomocou akcelerometrov, kvality stravy a fajčiarske dotazníky (matky), cievy Ultrazvuk a meranie vnútroočného tlaku a echokardiografia u detí.Dostupnosť údajov je uvedená v doplnkovej tabuľke S1.Etická komisia pre pôrodníctvo a gynekológiu, pediatriu a psychiatriu Univerzitnej nemocnice v Helsinkách schválila výskumný protokol (20. 13. 3. 3. 2015) na šesťročné následné hodnotenie.Informovaný písomný súhlas všetkých matiek bol získaný v čase registrácie.Štúdia bola vykonaná v súlade s Helsinskou deklaráciou.
Skúsený výskumník (TS) používa 25 MHz a 35 MHz prevodníky so systémom Vevo 770 a používa UHF22, UHF48 (podobná stredová frekvencia) a Vevo MD systém (VisualSonics, Toronto, Kanada) ako konečných 52 párov matky a dieťaťa.Spoločná krčná tepna bola zobrazená 1 cm proximálne od bilaterálnych karotických bulbov a pokojová poloha bola v polohe na chrbte.Použite najvyššiu frekvenciu, ktorá dokáže zobraziť vzdialenú stenu, aby ste získali vysokokvalitné filmové snímky pokrývajúce 3-4 srdcové cykly.Na analýzu snímok offline použite Vevo 3.0.0 (Vevo 770) s manuálnymi elektronickými posuvnými meradlami a softvérom VevoLab (Vevo MD).16 Priemer lúmenu a IMT boli merané skúseným pozorovateľom (JKMS) na konci diastoly pomocou špičkových techník, bez vedomia charakteristík subjektu (doplnkový obrázok S1).Už sme predtým uviedli, že variačný koeficient medzi pozorovateľmi meraný ultrazvukom s ultravysokým rozlíšením u detí a dospelých je 1,2 – 3,7 % v priemere lúmenu, IMT je 6,9 – 9,8 % a variačný koeficient medzi pozorovateľmi je 1,5-4,6% v priemere lúmenu.6,0 až 10,4 % IMT.Karotické IMT Z skóre upravené pre vek a pohlavie sa vypočítalo pomocou referencie zdravých bielych neobéznych detí.17
Priemer lumenu karotídovej artérie sa meral na vrchole systoly a na konci diastoly, aby sa vyhodnotil index p tuhosti karotickej artérie a koeficient expanzie karotickej artérie.Použitím manžety vhodnej veľkosti sa oscilometrická metóda (Dinamap ProCare 200, GE) použila na záznam systolického a diastolického krvného tlaku na výpočty elastického výkonu počas ultrazvukového zobrazovania v polohe na chrbte pravej ruky.Koeficient expanzie krčnej tepny a index β-tuhosti krčnej tepny sa vypočítajú z krčnej tepny pomocou nasledujúceho vzorca:
Medzi nimi CCALAS a CCALAD sú oblasťou lumenu spoločnej krčnej tepny počas systoly a diastoly;CCALDS a CCALDD sú priemer lumenu spoločnej krčnej tepny počas systoly a diastoly;SBP a DBP sú systolický a diastolický krvný tlak.18 Variačný koeficient koeficientu expanzie krčnej tepny u pozorovateľa je 5,4 %, variačný koeficient indexu tuhosti krčnej tepny 5,9 % a variačný koeficient medzipozorovateľskej expanzie krčnej tepny koeficient 11,9 %. a 12,8 % indexu tuhosti krčnej tepny p.
Tradičný ultrazvuk s vysokým rozlíšením Vivid 7 (GE) vybavený 12 MHz lineárnym prevodníkom sa použil na ďalšie vyšetrenie materskej krčnej tepny na plak.Počnúc od spoločnej krčnej tepny v blízkosti bulbu je krčná tepna skrínovaná bilaterálne cez bifurkáciu a proximálnu časť vnútornej a vonkajšej krčnej tepny.Podľa Mannheimského konsenzu je plak definovaný ako 1. Lokálne zhrubnutie steny cievy o 0,5 mm alebo 50 % okolitej IMT alebo 2. Celková hrúbka arteriálnej steny presahuje 1,5 mm.19 Prítomnosť plaku bola hodnotená dichotómiou.Primárny pozorovateľ (JKMS) nezávisle vykonáva opakované merania na podskupine obrázkov (N = 40) na vyhodnotenie variability medzi pozorovateľmi a druhý pozorovateľ (TS) hodnotí variabilitu medzi pozorovateľmi.Cohen κ variability medzi pozorovateľmi bol 0,89 a variability medzi pozorovateľmi 0,83.
PWV merala vyškolená výskumná sestra na posúdenie regionálnej arteriálnej tuhosti pomocou mechanického senzora (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Francúzsko) pri odpočinku v polohe na chrbte.20 Senzory sa umiestnia na pravú karotídu, pravú radiálnu artériu a pravú femorálnu artériu, aby sa vyhodnotil centrálny (pravá karotická artéria-femorálna artéria) a periférny (pravá karotická artéria-radiálna artéria) tranzitný čas.Pomocou páskového metra zmerajte priamu vzdialenosť medzi bodmi záznamu s presnosťou na 0,1 cm.Vzdialenosť pravej karotickej stehennej artérie sa vynásobí 0,8 a potom sa použije pri výpočte centrálnej PWV.Opakujte záznam v polohe na chrbte.Dva záznamy sa získali, keď sa tretí záznam uskutočnil v prostredí, kde bol rozdiel medzi meraniami väčší ako 0,5 m/s (10 %).Pri nastavení viac ako dvoch meraní sa na analýzu použije výsledok s najnižšou hodnotou tolerancie.Tolerancia je parameter kvality, ktorý kvantifikuje variabilitu pulzovej vlny počas záznamu.V konečnej analýze použite priemer aspoň dvoch meraní.Je možné merať PWV 168 detí.Variačný koeficient opakovaných meraní bol 3,5 % pre PWV karotídno-femorálnej artérie a 4,8 % pre PWV karotídy-radiálnej artérie (N=55).
Na vyjadrenie matkinej subklinickej aterosklerózy sa používa súbor troch binárnych indikátorov: prítomnosť plaku karotickej artérie, IMT prispôsobený vek karotickej artérie a prekročenie 90. percentilu v našej vzorke a viac ako 90 percent PWV krku a stehennej kosti sa zhoduje s vekom a optimálnym krvným tlakom.dvadsaťjeden
ICVH je súbor 7 binárnych indikátorov s kumulatívnym rozsahom od 0 do 7 (čím vyššie skóre, tým viac v súlade s usmerneniami).4 Indikátory ICVH použité v tejto štúdii sú v súlade s pôvodnou definíciou (urobili sa tri úpravy) – doplnková tabuľka S2) a zahŕňajú:
Kvalita stravy sa hodnotí podľa fínskeho indexu zdravého stravovania dieťaťa (rozsah 1-42) a indexu príjmu zdravej stravy matky (rozsah 0-17).Oba indexy pokrývajú 4 z 5 kategórií zahrnutých v pôvodnom diétnom ukazovateli (okrem príjmu sodíka).23,24 Kritická hodnota ideálnej a neideálnej kvality stravy je definovaná ako 60 % alebo viac, aby odrážala kvalitu pôvodnej stravy.Definícia indikátora (ideálne je, ak sú splnené viac ako 3 z 5 kritérií).S odkazom na nedávnu zdravú fínsku detskú detskú populáciu (87,7 % pre dievčatá, 78,2 % pre chlapcov), ak sa prekročí prah špecifický pre pohlavie pre deti s nadváhou, BMI dieťaťa je definovaný ako neideálny, čo sa mierne líši od 85. % fínskej populácie.22 Vzhľadom na veľký počet predčasných odchodov zo školy a veľmi nízku diskriminačnú hodnotu (doplnková tabuľka S1 spĺňa kritériá ICVH 96 % matiek) bola vylúčená fyzická aktivita tehotných a ležiacich žien.ICVH sa subjektívne delí na tieto kategórie: nízka (deti 0-3, matky 0-2), stredná (deti 4, matky 3-4) a vysoká (deti a matky 5-6), poskytujúce možnosť porovnávať rôzne kategórie .
Na meranie výšky a hmotnosti použite elektronické zariadenie (Seca GmbH & Co. KG, Nemecko) s presnosťou na 0,1 cm a 0,1 kg.Skóre BMI Z detí sa generuje s odkazom na najnovší súbor údajov o fínskej populácii.22 Zloženie tela prešlo hodnotením bioelektrickej impedancie (InBody 720, InBody Bldg, Južná Kórea).
Pokojový krvný tlak bol meraný oscilometrickou metódou z pravej paže v sede (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Holandsko) s dostatočnou manžetou.Priemerný systolický a diastolický krvný tlak sa vypočíta z dvoch najnižších meraní (minimálne z troch meraní).Hodnota Z krvného tlaku u detí sa vypočíta podľa pokynov.25
Krvné vzorky glukózy a lipidov v plazme sa odoberali za podmienok nalačno.Výsledky od 3 detí s neistou compliance nalačno (nadmerne vysoké triglyceridy, glykémia nalačno a glykozylovaný hemoglobín A1c (HbA1c)) boli z analýzy vylúčené.Celkový cholesterol, cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), cholesterol a triglyceridy lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) sa stanovujú enzymatickou metódou, stanovením glukózy v plazme a enzymatickej hexokinázy a HbA1c a imunoturbidimetrickým analyzátorom (Roche Diagnostics, Basel, Švajčiarsko) na vyhodnotenie .
Diétny príjem matky bol hodnotený dotazníkom frekvencie jedla a ďalej hodnotený indexom príjmu zdravej stravy.Index príjmu zdravého jedla bol už predtým overený ako užitočný nástroj na vyjadrenie súladu so severským odporúčaním pre výživu 26 v pôvodnej kohorte RADIEL.24 Stručne povedané, obsahuje 11 ingrediencií, ktoré zahŕňajú spotrebu zeleniny, ovocia a bobuľového ovocia, obilnín s vysokým obsahom vlákniny, rýb, mlieka, syrov, oleja na varenie, mastných omáčok, pochutín, sladených nápojov a rýchleho občerstvenia.Čím vyššie skóre odráža, tým vyšší je stupeň súladu s odporúčaniami.Kvalita detskej stravy bola hodnotená prostredníctvom 3-dňových záznamov o jedle a ďalej hodnotená Fínskym indexom zdravého stravovania detí.Fínsky index zdravého stravovania detí bol už predtým overený vo fínskej detskej populácii.23 Zahŕňa päť druhov potravín: zeleninu, ovocie a bobule;olej a margarín;potraviny s vysokým obsahom cukru;ryby a ryby a zelenina;a odstredené mlieko.Spotreba jedla sa hodnotí tak, že čím vyššia spotreba, tým vyššie skóre.Okrem potravín, ktoré obsahujú veľa cukru, je skóre opačné.Pred bodovaním upravte energetický príjem tak, že príjem (gramy) vydelíte energetickým príjmom (kcal).Čím vyššie skóre, tým kvalitnejšia je detská strava.
Stredná až intenzívna fyzická aktivita (MVPA) sa merala pomocou detského akcelerometra bedrového kĺbu (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) a matkinho náramku (SenseWear ArmBand Pro 3).Dostal pokyn nosiť monitor počas bdenia a spánku, ale čas spánku bol z analýzy vylúčený.Detský monitor zbiera údaje pri vzorkovacej frekvencii 30 Hz.Dáta sú zvyčajne filtrované, konvertované na 10-sekundový počet epoch a analyzované pomocou medzného bodu Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Materský monitor zhromažďuje hodnoty MET v 60-sekundovej epoche.MVPA sa vypočíta, keď hodnota MET prekročí 3. Efektívne meranie je definované ako minimálne 2 pracovné dni a 1 víkend (zaznamenanie aspoň 480 minút denne) a 3 pracovné dni a 1 víkend (zaznamenanie aspoň 720 minút denne) pre matka.Čas MVPA sa vypočíta ako vážený priemer [(priemerné minúty MVPA/deň cez pracovné dni × 5 + priemerné minúty MVPA/deň cez víkend × 2)/7], navyše ako percento z celkového času nosenia.Ako referencia sa použili najnovšie údaje o fyzickej aktivite fínskej populácie.28
Dotazník slúžil na získanie informácií o fajčení matky, chronických ochoreniach, liekoch a vzdelaní.
Údaje sú vyjadrené ako priemer ± SD, medián (medzikvartilový rozsah) alebo počty (percentá).Vyhodnoťte normálne rozdelenie všetkých spojitých premenných na základe histogramu a normálneho grafu QQ.
Nezávislý vzorkový t test, Mann-Whitney U test, jednosmerná analýza rozptylu, Kruskal-Wallis a chí-kvadrát test sa použili ako vhodné pre porovnávacie skupiny (matka a dieťa, chlapec a dievča alebo nízka a stredná a vysoká ICVH ).
Pearsonov alebo Spearmanov koeficient poradovej korelácie sa použil na preskúmanie jednorozmernej asociácie medzi charakteristikami dieťaťa a matky.
Multivariačný lineárny regresný model sa použil na vytvorenie vysvetľujúceho modelu pre HDL cholesterol a karotídu detí IMT.Výber premenných je založený na korelácii a odbornom klinickom úsudku, vyhýba sa významnej multikolinearite v modeli a zahŕňa potenciálne mätúce faktory.Multikolinearita sa hodnotí pomocou faktora rozptylu inflácie s maximálnou hodnotou 1,9.Na analýzu interakcie sa použila viacrozmerná lineárna regresia.
Dvojstranné P ≤ 0,05 bolo nastavené ako významné, s výnimkou korelačnej analýzy determinantov IMT krčnej tepny u detí s P ≤ 0,01.
Charakteristiky účastníkov sú uvedené v tabuľke 1 a doplnkovej tabuľke S3.V porovnaní s referenčnou populáciou sa u detí zvýšilo BMI Z skóre a BP Z skóre.Naša predchádzajúca práca uvádzala podrobné údaje o arteriálnej morfológii u detí.14 Iba 15 (12%) detí a 5 (2,7%) matiek splnilo všetky kritériá ICVH (doplnkové obrázky 2 a 3, doplnkové tabuľky S4-S6).
Kumulatívne skóre ICVH matky a dieťaťa sa týka iba chlapcov (chlapci: rs=0,32, P=0,01; dievčatá: rs=-0,18, P=0,2).Pri analýze ako kontinuálnej premennej má jednorozmerná korelačná analýza medzi matkou a dieťaťom významný význam pri meraní krvných lipidov, HbA1C, obezity, diastolického krvného tlaku a kvality stravy (doplnkové obrázky S4-S10).
LDL, HDL a celkový cholesterol u detí a matky sú korelované (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, obrázok 1).Pri stratifikácii podľa pohlavia dieťaťa zostala korelácia medzi LDL dieťaťa a matky a celkovým cholesterolom významná iba u chlapcov (doplnková tabuľka S7).Triglyceridy a HDL cholesterol korelujú s percentom telesného tuku dievčat (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, v uvedenom poradí, obrázok 1, doplnková tabuľka S8).
Obrázok 1 Vzťah medzi krvnými lipidmi dieťaťa a matky.Bodový graf s lineárnou regresnou čiarou (95 % interval spoľahlivosti);(AC) hladiny lipidov v krvi matky a dieťaťa;(D) percento telesného tuku dievčaťa a lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou.Významné výsledky sú uvedené tučným písmom (P ≤ 0,05).
Skratky: LDL, lipoproteín s nízkou hustotou;HDL, lipoproteín s vysokou hustotou;r, Pearsonov korelačný koeficient.
Zistili sme, že existuje významná korelácia medzi HbA1C dieťaťa a matky (r=0,27, P=0,004), ale nesúvisí s glykémiou nalačno (P=0,4).BMI Z skóre detí, ale nie percento telesného tuku, slabo koreluje s BMI matky a pomerom pásu k bokom (r = 0,17, P = 0,02; r = 0,18, P = 0,02).Hodnota Z diastolického krvného tlaku detí slabo koreluje s diastolickým krvným tlakom matky (r=0,15, P=0,03).Index zdravej výživy fínskych detí koreluje s indexom príjmu zdravej stravy matky (r=0,22, P 0,002).Tento vzťah bol pozorovaný len u chlapcov (r=0,31, P=0,001).
Po vylúčení matiek, ktoré sa liečili na hypertenziu, hypercholesterolémiu alebo hyperglykémiu, boli výsledky konzistentné.
Podrobný arteriálny fenotyp je uvedený v doplnkovej tabuľke S9.Cievna štruktúra detí je nezávislá od charakteristík detí (doplnková tabuľka S10).Nepozorovali sme žiadnu súvislosť medzi detskou ICVH a vaskulárnou štruktúrou alebo funkciou.Pri analýze detí stratifikovaných podľa ICVH skóre sme pozorovali, že karotické IMT Z skóre detí s iba stredným skóre sa zvýšilo v porovnaní s deťmi s nízkym skóre (priemer ± SD; stredné skóre 0,41 ± 0,63 vs. nízke skóre - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, doplnková tabuľka S11).
Materská ICVH nie je spojená s vaskulárnym fenotypom detí (doplnkové tabuľky S10 a S12).Deti a IMT karotickej artérie matky korelujú (obrázok 2), ale korelácia matky a dieťaťa medzi rôznymi parametrami vaskulárnej tuhosti nie je štatisticky významná (doplnková tabuľka 9, doplnkový obrázok S11).V multivariantnom regresnom interpretačnom modeli upravenom pre pohlavie detí, vek, systolický krvný tlak, svalovú hmotu a percento telesného tuku je IMT karotídy matky jediným nezávislým prediktorom IMT karotídy u detí (upravené R2 = 0,08).Pri každom zvýšení IMT karotídy matky o 1 mm sa IMT karotídy v detstve zvýšil o 0,1 mm (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (doplnková tabuľka S13).Pohlavie dieťaťa tento efekt nezmiernilo.
Obrázok 2 Korelácia medzi hrúbkou intima-media karotickej artérie u detí a matiek.Bodový graf s lineárnou regresnou čiarou (95 % interval spoľahlivosti);(A) materská a detská karotická IMT, (B) materská karotická IMT percentil a detská karotická IMT z-skóre.Významné výsledky sú uvedené tučným písmom (P ≤ 0,05).
Skóre krvných ciev matky koreluje s koeficientom expanzie karotickej artérie a indexom tuhosti β u detí (rs = -0,21, P = 0,007, rs = 0,16, P = 0,04, doplnková tabuľka S10).Deti narodené matkám s vaskulárnym skóre 1-3 majú nižší koeficient rozšírenia krčnej tepny ako tie, ktoré sa narodili matkám so skóre 0 (priemer ± štandardná odchýlka, 1,1 ± 0,2 vs. 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P= 0,01) a existuje tendencia k zvýšeniu indexu tuhosti krčnej tepny β (medián (IQR), 3,0 (0,7) a 2,8 (0,7), P=0,052) a IMT krčnej tepny (priemer ± SD, 0,37 ± 0,04 a 0,04 ± 0,35 ± 0. mm, P=0,06) (obrázok 3), doplnková tabuľka S14).
Obrázok 3 Cievny fenotyp dieťaťa stratifikovaný podľa vaskulárneho skóre matky.Údaje sú vyjadrené ako priemer + SD, P s nezávislým vzorkovým t testom (A a C) a Mann-Whitney U testom (B).Významné výsledky sú uvedené tučným písmom (P ≤ 0,05).Skóre krvných ciev matky: rozsah 0-3, súbor troch binárnych indikátorov: prítomnosť karotického plaku, hrúbka intima-media karotickej artérie upravená podľa veku a presahujúca 90 % v našej vzorke a cervikálno-femorálna pulzová vlna rýchlosť presahujúca 90 % je optimálny krvný tlak zodpovedajúci veku.dvadsaťjeden
Materské skóre (ICVH, vaskulárne skóre) a kombinácia skóre dieťaťa a matky nesúvisia s arteriálnym fenotypom detí (doplnková tabuľka S10).
V tejto prierezovej analýze matiek a ich 6-ročných detí sme skúmali súvislosť medzi detskou ICVH, materskou ICVH a materskou subklinickou aterosklerózou so štruktúrou a funkciou detských tepien.Hlavným zistením je, že len subklinická ateroskleróza matky, zatiaľ čo konvenčné kardiovaskulárne rizikové faktory detí a matky nesúvisia s nepriaznivými zmenami cievnych fenotypov raného detstva.Tento nový pohľad na vaskulárny vývoj v ranom detstve zvyšuje naše chápanie medzigeneračného vplyvu subklinickej aterosklerózy.
Uvádzame dôkazy o zníženej dilatácii krčnej tepny a trendoch v beta stuhnutosti krčnej tepny a IMT krčnej tepny u detí matiek s vaskulárnymi náhradami kardiovaskulárneho ochorenia.Neexistuje však žiadna priama korelácia medzi indikátormi vaskulárnej funkcie matky a dieťaťa.Predpokladáme, že zahrnutie materského plaku do vaskulárneho skóre výrazne zvyšuje jeho prediktívnu hodnotu.
Pozorovali sme pozitívnu koreláciu medzi IMT krčnej tepny u detí a matiek;mechanizmus je však stále nejasný, pretože IMT krčnej tepny u detí je nezávislá od charakteristík dieťaťa a matky.Asociácia medzi skóre ICVH detí a karotidovou IMT ukázala nekonzistentnosť, pretože sme nepozorovali žiadny rozdiel medzi nízkou ICVH a vysokou ICVH.
Vieme, že úlohu môžu zohrávať aj iné faktory, vrátane obvodu hlavy detí, ktorý môže byť dôležitým prediktorom veľkosti krčnej tepny v počiatočných štádiách rastu.Naše výsledky možno navyše pripísať nemeraným faktorom, ktoré ovplyvňujú vaskulárny vývoj plodu.Predtým sme však uviedli, že nadváha / obezita pred tehotenstvom a gestačný diabetes nemajú žiadny vplyv na IMT karotídy v ranom detstve.14 Na preskúmanie vplyvu štruktúry a funkcie tepien na rast a genetické pozadie detí je potrebný ďalší výskum.
Hlásené asociácie sú v súlade s predchádzajúcimi štúdiami vykonanými u dospievajúcich, ktoré poskytli dôkaz o asociáciách medzi vaskulárnymi fenotypmi rodič-dieťa, vrátane karotického IMT, hoci veľkosť tela nebola v analýze upravená.29 Značná dedičnosť karotickej IMT to ďalej potvrdzuje a stuhnutosť tepien u dospelých.30,31
Pozorovaná súvislosť medzi materskou subklinickou aterosklerózou a detským vaskulárnym fenotypom nebola rozšírená materskou ICVH.To je v súlade s predchádzajúcimi štúdiami, v ktorých je veľká časť variácií v detskom vaskulárnom fenotype vysvetlená genetickými faktormi nezávislými od konvenčných kardiovaskulárnych rizikových faktorov rodičov a detí.29
Okrem toho, pozorované vaskulárne zmeny nemajú nič spoločné s detskou ICVH, čo poukazuje na hlavný vplyv genetického pozadia raného detstva.Zdá sa, že príspevok environmentálnych faktorov sa mení s vekom detí, keďže predchádzajúca veľká prierezová kohortová štúdia detí vo veku 11 – 12 rokov uvádzala významnú súvislosť medzi vaskulárnou funkciou detí a ICVH.12
Čas odoslania: 14. júla 2021