Epidemiológovia odhadujú, že z COVID-19 sa na celom svete vyliečilo viac ako 160 miliónov ľudí.Tí, ktorí sa vyliečili, majú alarmujúco nízku frekvenciu opakovaných infekcií, chorôb alebo úmrtí.Táto imunita voči predchádzajúcim infekciám chráni mnoho ľudí, ktorí v súčasnosti nemajú vakcínu.
Začiatkom tohto mesiaca vydala Svetová zdravotnícka organizácia vedeckú aktualizáciu, v ktorej uvádza, že väčšina ľudí zotavujúcich sa z COVID-19 bude mať silnú ochrannú imunitnú odpoveď.Dôležité je, že dospeli k záveru, že do 4 týždňov od infekcie sa u 90 % až 99 % ľudí zotavujúcich sa z COVID-19 vyvinú detekovateľné neutralizačné protilátky.Okrem toho dospeli k záveru - vzhľadom na obmedzený čas na pozorovanie prípadov - imunitná odpoveď zostala silná najmenej 6 až 8 mesiacov po infekcii.
Táto aktualizácia odzrkadľuje správu NIH z januára 2021: Viac ako 95 % ľudí, ktorí sa vyliečili z COVID-19, má imunitnú odpoveď, ktorá má trvalú pamäť na vírus až 8 mesiacov po infekcii.Národné inštitúty zdravia ďalej poukázali na to, že tieto zistenia „poskytujú nádej“, že u očkovaných ľudí sa vyvinie podobná trvalá imunita.
Prečo teda venujeme toľko pozornosti imunite vyvolanej očkovaním – v našom cieli dosiahnuť stádovú imunitu, naše kontroly pri cestovaní, verejných či súkromných aktivitách alebo používanie masiek – pričom ignorujeme prirodzenú imunitu?Nemali by byť tí, ktorí majú prirodzenú imunitu, schopní obnoviť „normálne“ aktivity?
Mnoho vedcov zistilo, že riziko reinfekcie je znížené a hospitalizácia a úmrtnosť v dôsledku reinfekcie sú extrémne nízke.V šiestich štúdiách zahŕňajúcich takmer 1 milión ľudí, ktoré vykonali Spojené štáty, Spojené kráľovstvo, Dánsko, Rakúsko, Katar a námorná pechota Spojených štátov, sa zníženie reinfekcie COVID-19 pohybovalo od 82 % do 95 %.Rakúska štúdia tiež zistila, že frekvencia opakovanej infekcie COVID-19 spôsobila hospitalizáciu iba 5 zo 14 840 ľudí (0,03 %) a 1 zo 14 840 ľudí (0,01 %) zomrelo.
Okrem toho najnovšie údaje z USA zverejnené po oznámení NIH v januári zistili, že ochranné protilátky môžu trvať až 10 mesiacov po infekcii.
Keďže tvorcovia politiky v oblasti verejného zdravia znižujú svoju imunitu voči stavu očkovania, diskusie vo veľkej miere ignorujú zložitosť ľudského imunitného systému.Existuje množstvo veľmi povzbudivých výskumných správ, ktoré dokazujú, že krvné bunky v našom tele, takzvané „bunky B a T bunky“, prispievajú k bunkovej imunite po COVID-19.Ak je imunita SARS-CoV-2 podobná imunite iných závažných koronavírusových infekcií, ako je imunita SARS-CoV-1, potom táto ochrana môže trvať najmenej 17 rokov.Testy, ktoré merajú bunkovú imunitu, sú však zložité a drahé, čo sťažuje ich získanie a bráni ich použitiu v bežnej lekárskej praxi alebo pri prieskumoch verejného zdravia obyvateľstva.
FDA schválil mnoho testov na protilátky.Ako každý test si vyžadujú finančné náklady a čas na získanie výsledkov a výkon každého testu má dôležité rozdiely v tom, čo pozitívna protilátka v skutočnosti predstavuje.Kľúčový rozdiel je v tom, že niektoré testy detegujú iba protilátky nájdené po prirodzenej infekcii, „N“ protilátky, zatiaľ čo niektoré nedokážu rozlíšiť medzi prirodzenými alebo vakcínami vyvolanými protilátkami, „S“ protilátkami.Lekári a pacienti by si to mali všímať a pýtať sa, aké protilátky vlastne test meria.
Minulý týždeň, 19. mája, vydal FDA informačný bulletin o verejnej bezpečnosti, v ktorom sa uvádza, že hoci test protilátok proti SARS-CoV-2 hrá dôležitú úlohu pri identifikácii ľudí, ktorí boli vystavení vírusu SARS-CoV-2 a mohli si vyvinúť adaptívnu imunitu. Akčná odpoveď, testovanie protilátok by sa nemalo používať na určenie imunity alebo ochrany proti COVID-19.Dobre?
Hoci je dôležité venovať pozornosť správe, je mätúce.FDA vo varovaní neposkytla žiadne údaje a nechala tých, ktorí boli varovaní, v neistote, prečo by sa testovanie protilátok nemalo použiť na určenie imunity alebo ochrany proti COVID-19.Vo vyhlásení FDA sa ďalej uvádzalo, že testovanie protilátok by mali používať tí, ktorí majú skúsenosti s testovaním protilátok.žiadna pomoc.
Rovnako ako v mnohých aspektoch reakcie federálnej vlády na COVID-19, komentáre FDA zaostávajú za vedou.Vzhľadom na to, že 90% až 99% ľudí zotavujúcich sa z COVID-19 vyvinie zistiteľné neutralizačné protilátky, lekári môžu použiť správny test na informovanie ľudí o ich riziku.Pacientom môžeme povedať, že ľudia, ktorí sa vyliečili z COVID-19, majú silnú ochrannú imunitu, ktorá ich môže ochrániť pred reinfekciou, chorobou, hospitalizáciou a smrťou.V skutočnosti je táto ochrana podobná alebo lepšia ako imunita vyvolaná vakcínou.Stručne povedané, ľudia, ktorí sa zotavili z predchádzajúcej infekcie alebo ktorí majú zistiteľné protilátky, by sa mali považovať za chránených, podobne ako ľudia, ktorí boli očkovaní.
Pri pohľade do budúcnosti by politici mali zahrnúť prirodzenú imunitu stanovenú presnými a spoľahlivými testami protilátok alebo dokumentmi o predchádzajúcich infekciách (predtým pozitívne testy PCR alebo antigénové testy) ako rovnaký dôkaz imunity ako očkovanie.Táto imunita by mala mať rovnaké sociálne postavenie ako imunita vyvolaná očkovaním.Takáto politika výrazne zníži úzkosť a zvýši príležitosti na cestovanie, aktivity, rodinné návštevy atď. Aktualizovaná politika umožní tým, ktorí sa zotavili, osláviť svoje uzdravenie tým, že im povie o svojej imunite, umožní im bezpečne odhodiť masky, ukázať svoju tvár. a pripojiť sa k zaočkovanej armáde.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, je klinický profesor preventívnej medicíny na Keck School of Medicine na University of Southern California v Los Angeles a bývalý lekár Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb.Noah Kojima, MD, je interný lekár na Kalifornskej univerzite v Los Angeles.
Klausner je lekárskym riaditeľom testovacej spoločnosti Curative a zverejnil poplatky Danaher, Roche, Cepheid, Abbott a Phase Scientific.V minulosti získal finančné prostriedky od NIH, CDC a súkromných výrobcov testov a farmaceutických spoločností na výskum nových metód detekcie a liečby infekčných chorôb.
Materiály na tejto webovej stránke sú len orientačné a nenahrádzajú lekársku radu, diagnostiku alebo liečbu poskytovanú kvalifikovanými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.© 2021 MedPage Today, LLC.všetky práva vyhradené.Medpage Today je jednou z federálne registrovaných ochranných známok spoločnosti MedPage Today, LLC a bez výslovného povolenia ju nesmú používať tretie strany.
Čas odoslania: 18. júna 2021