Javascript je momentálne vo vašom prehliadači zakázaný.Keď je javascript zakázaný, niektoré funkcie tejto webovej stránky nebudú dostupné.
Zaregistrujte svoje špecifické údaje a konkrétne lieky, ktoré vás zaujímajú, informácie, ktoré nám poskytnete, porovnáme s článkami v našej rozsiahlej databáze a ihneď vám pošleme kópiu PDF e-mailom.
Anémia u dospelých s cukrovkou navštevujúcich všeobecnú nemocnicu vo východnej Etiópii: prierezová štúdia
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anémia sa týka zníženia počtu cirkulujúcich červených krviniek (RBC) a/alebo zníženia kapacity prenosu kyslíka v dôsledku toho, ktorá nepostačuje na uspokojenie fyziologických potrieb ľudského tela.1,2 Ovplyvňuje rozvojové a rozvinuté krajiny pre ľudské zdravie, sociálny a ekonomický rozvoj.3 Na svete je približne 1,62 miliardy ľudí s anémiou, čo predstavuje 24,8 % svetovej populácie.4
Diabetes mellitus (DM) je metabolické ochorenie, ktoré sa zhruba delí na diabetes typu I_juvenilný alebo inzulín-dependentný diabetes a diabetes typu II_non-inzulín-dependentný diabetes.5 U diabetických pacientov je anémia spôsobená najmä zápalom, liekmi, nedostatkom výživy, ochorením obličiek, sprievodnými autoimunitnými ochoreniami, 6,7 relatívnym znížením tvorby erytropoetínu, absolútnym alebo funkčným nedostatkom železa a skrátením prežívania červených krviniek.8,9 Preto je u diabetických pacientov častá anémia.10,11 U dospelých je prevalencia anémie 24 % u žien vo fertilnom veku (15-49 rokov) a 15 % u mužov vo veku 15-49 rokov.12
U pacientov s DM, najmä so zjavným ochorením obličiek alebo renálnou insuficienciou, je prevalencia anémie asi 2 až 3-krát vyššia ako u pacientov bez DM.13,14 Anémia a diabetes, ako je nefropatia, retinopatia, neuropatia, zlé hojenie rán a makrovaskulárne ochorenie [15,16], majú negatívny vplyv na kvalitu života pacientov.17-19 Napriek týmto skutočnostiam výskumné správy uvádzajú, že až 25 % diabetických pacientov stále nevie rozpoznať anémiu.20,21
Včasné rozpoznanie a liečba anémie u pacientov s DM môže pomôcť znížiť morbiditu a mortalitu a zlepšiť kvalitu ich života.22 Celkovo je však hodnotenie anémie u diabetických pacientov v Etiópii veľmi nízke a doteraz neexistuje žiadny relevantný výskum.To platí najmä v študijnej oblasti.Cieľom tejto štúdie je preto odhadnúť stupeň anémie u diabetických pacientov v Gramsoe General Hospital vo východnej Etiópii a určiť faktory, ktoré s ňou súvisia.
Štúdia bola vykonaná vo Všeobecnej nemocnici Glymso (GGH) v meste Glymso, okres Habro, štát Oromiya, východná Etiópia.Nemocnica sa nachádza asi 390 kilometrov východne od Addis Abeby, hlavného mesta Etiópie.23 Podľa správy Zdravotného úradu Habro Woreda je GGH referenčným centrom pre odhadom 1,4 milióna ľudí v okolitej spádovej oblasti.Ročne poskytuje zdravotné služby viac ako 90 000 pacientom na svojich rôznych oddeleniach a klinikách.Diabetická ambulancia je jedným z odborných pracovísk poskytujúcich služby pre približne 660 diabetických pacientov.Okres Habro sa nachádza v nadmorskej výške 1800-2000 metrov.
Prierezová štúdia v nemocnici sa uskutočnila od 9. júna 2020 do 10. augusta 2020. Oprávnenými účastníkmi sú dospelí (≥ 18 rokov) diabetickí pacienti, ktorí sú sledovaní v GGH.Nezapočítaní nie sú dospelí diabetici, ktorí dostali krvné transfúzie v posledných 3 mesiacoch, pacienti, ktorí sú tehotní alebo krátko po pôrode alebo trpia duševným ochorením, pacienti, ktorí z akéhokoľvek dôvodu podstúpili operáciu alebo krvácali, a pacienti, ktorí dostali liečbu proti črevným parazitom. .Učte sa.
Veľkosť vzorky sa určila pomocou jediného vzorca pomeru populácie a na základe nasledujúcich predpokladov: 95 % interval spoľahlivosti, 5 % chybovosť a prevalencia anémie u diabetických pacientov z Dessie Referral Hospital v severovýchodnej Etiópii (p = 26,7) %).24 Po pridaní 10 % k neodpovedajúcim je konečná veľkosť vzorky 331.
V diabetologickej ambulancii v GGH bolo aktívne sledovaných 660 diabetických pacientov.Vydelte celkový počet diabetických pacientov (660) konečnou veľkosťou vzorky (331), aby ste získali dva intervaly odberu vzoriek.Použitím registra diabetických pacientov, ktorí dostávajú služby sledovania diabetu v nemocnici ako rámca odberu vzoriek, sme aplikovali techniku systematického náhodného odberu vzoriek na zahrnutie všetkých ostatných pacientov do štúdie.Poskytnite každému účastníkovi štúdie jedinečné identifikačné číslo, aby sa predišlo duplicite pre prípad, že by sa ten istý pacient znova objavil počas štúdie na ďalšie sledovanie.
Zbierajte údaje o sociodemografických premenných, spotrebe alkoholu, fajčení a charakteristikách stravovania pomocou štruktúrovaného dotazníka upraveného podľa podrobného prístupu v príručke WHO na monitorovanie rizikových faktorov chronických chorôb.25 Spotreba čaju a kávy, užívanie vodnej fajky, Carterov dotazník o žuvaní, užívanie antikoncepcie a menštruačná anamnéza boli získané preskúmaním rôznej literatúry.Dotazník 26-30 bol napísaný v angličtine a preložený do miestneho jazyka (Afaan Oromoo) a potom expertmi na rôzne jazyky preložený späť do angličtiny, aby sa skontrolovala konzistentnosť.Získajte klinické údaje, ako je trvanie cukrovky, typ cukrovky, komplikácie cukrovky a hladiny glukózy v krvi nalačno zo zdravotných záznamov pacienta.Údaje zbierali dve profesionálne sestry a laborantka a dohliadal na to magister s diplomom verejného zdravotníctva.
Merajte krvný tlak (TK) pomocou digitálneho tlakomeru (Heuer), ktorý je pravidelne overovaný.Pred meraním krvného tlaku subjekt v posledných 30 minútach nepil žiadne horúce nápoje, ako je čaj, káva alebo fajčený tabak, nežuval Caterpillar ani nevykonával intenzívne cvičenie.Potom, čo subjekt odpočíval aspoň päť minút a zaznamenal priemernú hodnotu TK, boli vykonané tri nezávislé merania na ľavej ruke.Druhé a tretie meranie sa uskutočnilo päť a desať minút po prvom a druhom meraní.Hypertenzia je definovaná ako pacienti so zvýšeným TK (SBP ≥ 140 alebo DBP ≥ 90 mmHg) alebo tí, u ktorých bolo predtým diagnostikované, že užívajú antihypertenzíva.31,32
Na určenie nutričného stavu pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) sme merali výšku a hmotnosť pacienta.Keď sa každý účastník postavil vzpriamene na stenu, ich päty sa dotýkali steny, nemali topánky, hlavu držali vzpriamene, merali si výšku pomocou pravítka a zaznamenávali najbližších 0,1 cm.Na meranie hmotnosti použite digitálnu váhu s označením 0-130 kg.Pred každým meraním nakalibrujte váhu na nulovú úroveň.Zmerajte hmotnosť účastníka v ľahkom oblečení a bez topánok a zaznamenajte najbližších 0,1 kg.33,34 Index telesnej hmotnosti (BMI) sa vypočítava vydelením telesnej hmotnosti (kg) výškou (m).Potom je nutričný stav definovaný ako: ak BMI <18,5, podváha;ak BMI = 18,5–24,9, podváha;ak BMI = 25–29,9, nadváha;ak BMI ≥30,35,36, obezita
V blízkosti stredu medzi spodným okrajom hmatateľných rebier a hornou časťou konca použite neelastický meter na meranie obvodu pása a zaznamenajte ho s presnosťou na 0,1 cm.Centrálna obezita je definovaná ako hranica obvodu pása pre mužov ≥ 94 cm a prahová hodnota obvodu pása pre ženy ≥ 80 cm.30,36 Počas tréningového obdobia bolo 10 dospelých diabetických pacientov vystavených relatívnej technickej chybe merania (%TEM), aby sa minimalizovali náhodné chyby antropometrického merania.Rozpoznané relatívne technické chyby merania v rámci pozorovateľov a medzi nimi sú menšie ako 1,5 % a menšie ako 2 %.
Laboratórni technici odobrali približne dva mililitre (2 ml) vzoriek krvi od všetkých účastníkov a umiestnili ich do skúmavky obsahujúcej antikoagulant kyseliny tridraselný etyléndiamíntetraoctová (EDTA K3) na stanovenie hemoglobínu.Odobranú plnú krv riadne premiešajte a na analýzu použite hematologický analyzátor Sysmex XN-550.Meranie hemoglobínu bolo upravené znížením výšky všetkých účastníkov odčítaním 0,8 g/dl a fajčenia odpočítaním 0,03 g/dl.Potom definujte anémiu ako hladinu hemoglobínu u žien <12g/dl a u mužov <13g/dl.Závažnosť anémie sa delí na: hladiny hemoglobínu u mužov a žien sú 11–12,9 g/dl a 11–11,9 g/dl, čo je mierna anémia, zatiaľ čo hladiny hemoglobínu pri stredne ťažkej a ťažkej anémii sú 8–10,9. g/dl, respektíve dl a <8 mg/dl.Muž a žena
Odoberte päť mililitrov (5 ml) venóznej krvi do skúmavky bez antikoagulantu na stanovenie kreatinínu a močoviny.Celá krv bez antikoagulantu sa zráža počas 20-30 minút a centrifuguje sa pri 3000 otáčkach za minútu počas 5 minút, aby sa oddelilo sérum.Potom sa použil klinický chemický analyzátor Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) na stanovenie obsahu sérového kreatinínu a močoviny pomocou kyslého pikrínu a enzymatických metód.37 Použite rýchlosť klírensu kreatinínu na odhadnutie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.Použite pomer chronickej choroby obličiek (CKD) Ratio (GFR), vyjadrený ako CKD-EPI Cockroft-Gaultov vzorec vyjadrený na 1,73 štvorcových metrov.
Hladiny glukózy v krvi nalačno (aspoň 8 hodín) sa merajú pichnutím prstom pomocou glukomera kalibrovaného na glykémiu.38 Ak je hladina glukózy v krvi nalačno <80 alebo> 130 mg/dl, kód je nekontrolovaná kontrola glukózy v krvi.Kontrolujte, keď je hodnota glukózy v krvi nalačno medzi 80-130 mg/dl 39
Účastníkom štúdie bola poskytnutá čistá drevená aplikačná tyčinka a čistý, suchý, nepriepustný plastový pohár so sériovým číslom subjektu na kontrolu fekálnych parazitov.Požiadajte ich, aby priniesli čerstvú vzorku stolice s hmotnosťou dva gramy (veľkosť asi ako palec).Po detekcii červov (vajíčok a/alebo lariev) pomocou techník priamej montáže za mokra sa vzorky skontrolovali do 30 minút od odberu vzoriek.Zvyšné vzorky boli uložené v skúmavke obsahujúcej 10 ml 10% formalínu, aby sa zlepšila rýchlosť detekcie parazitov, a po ošetrení technológiou koncentrácie precipitácie formalín-éter sa na kontrolu použil mikroskop Olympus.
Použite sterilnú lancetu na odber vzoriek kapilárnej krvi z prstov na detekciu malárie.Pripravte tenký krvný film na rovnakom čistom pohári bez mastnoty a potom ho vysušte na vzduchu.Sklíčka boli zafarbené 10% Giemsa počas približne 10 minút a boli testované druhy parazitov malárie.Keď sa pod objektívom s olejovou imerziou skúmalo 100 vysokovýkonných polí, sklíčko sa považovalo za negatívne.40
Pre zberateľov údajov a supervízorov bolo poskytnuté dvojdňové školenie o nástrojoch a metódach zberu údajov.Predtým, ako Chiro General Hospital zhromaždila aktuálne údaje od 30 diabetických pacientov, bol dotazník vopred otestovaný a boli podľa neho vykonané potrebné úpravy.Fyzikálne meranie je štandardizované relatívnou technickou chybou merania (%TEM).Okrem toho sa pri všetkých procesoch odberu, skladovania, analýzy a zaznamenávania laboratórnych vzoriek dodržiavajú štandardné pracovné postupy.
Etické povolenie bolo získané od Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) bývalej School of Health and Medicine of Am Valley University (IHRERC 115/2020).Vysoká škola vydala formálny list o podpore GGH a získala povolenie od vedúceho nemocnice.Pred zberom údajov získajte informovaný, dobrovoľný, písomný a podpísaný súhlas od každého účastníka štúdie.Účastníkom bolo povedané, že všetky údaje, ktoré od nich získajú, budú uchovávané v tajnosti pomocou kódov a nebudú sa používať žiadne osobné identifikátory a budú sa používať iba na výskumné účely.Tento výskum sa uskutočnil v súlade s „Helsinskou deklaráciou“.
Skontrolujte integritu zhromaždených údajov, zakódujte a zadajte EpiData verzia 3.1 a potom exportujte do STATA verzie 16.0 na správu a analýzu údajov.Na popis údajov použite percentá, proporcie, priemery a štandardné odchýlky.Po úprave hladiny hemoglobínu podľa fajčenia účastníkov a nadmorskej výšky oblasti bol stanovený anémie stav podľa nového klasifikačného štandardu WHO.Nasaďte dvojpremenný logistický regresný model na identifikáciu premenných pre konečnú viacrozmernú logistickú regresnú analýzu.V bivariačnej logistickej regresii sa premenné s p-hodnotou ≤ 0,25 považujú za kandidátov na viacrozmernú logistickú regresiu.Vytvorte multivariačný logistický regresný model na identifikáciu faktorov nesúvisiacich s anémiou.Na meranie sily asociácie použite pomer šancí a 95 % interval spoľahlivosti.Hladina štatistickej významnosti bola deklarovaná ako p-hodnota <0,05.
V tejto štúdii sa na stretnutí zúčastnilo celkovo 325 dospelých pacientov s DM a miera odpovede bola 98,2 %.Väčšina účastníkov;muži z vidieckych oblastí sú 203 (62,5 %), 247 (76 %), 204 (62,8 %) a 279 (85,5 %) ženatí muži a ich rasa je Oromo.Medián veku účastníkov bol 40 rokov a interkvartilný rozsah (IQR) bol 20 rokov.Približne 62 % účastníkov nikdy nezískalo formálne vzdelanie a 52,6 % účastníkov sú profesionálni farmári (tabuľka 1).
Tabuľka 1 Sociodemografické charakteristiky dospelých pacientov s DM liečených vo všeobecnej nemocnici vo východnej Etiópii v roku 2020 (N = 325)
Spomedzi účastníkov štúdie 74 (22,8 %) uviedlo, že fajčili aspoň raz v živote, v porovnaní s 13 súčasnými fajčiarmi (4 %).Okrem toho 12 ľudí (3,7 %) v súčasnosti pijú a 64,3 % účastníkov štúdie je čierny čaj.Viac ako jedna tretina (68,3 %) účastníkov štúdie uviedla, že kávu pijú vždy po jedle.Stotridsaťtri (96,3 %) a 310 (95,4 %) účastníkov jedlo ovocie a zeleninu menej ako päťkrát týždenne.Čo sa týka ich nutričného stavu, 92 (28,3 %) a 164 (50,5 %) účastníkov malo nadváhu a centrálnu obezitu (tabuľka 2).
Tabuľka 2 Charakteristiky správania a výživy dospelých pacientov s DM liečených vo Všeobecnej nemocnici vo východnej Etiópii v roku 2020 (N = 325)
Viac ako 170 (52,3 %) pacientov s DM II. typu malo priemerné trvanie DM 4,5 (SD±4,0) rokov.Takmer 50 % pacientov s DM užíva perorálne hypoglykemické lieky (glibenklamid a/alebo metformín) a takmer tri štvrtiny účastníkov štúdie majú nekontrolovanú hladinu glukózy v krvi (tabuľka 3).Čo sa týka komorbidít, 2 % účastníkov mali komorbidity.80 (24,6 %) a 173 (53,2 %) pacientov s DM bez hypertenzie malo anémiu a neanémiu.Na druhej strane medzi pacientmi s DM s diagnostikovanou hypertenziou bolo 189 (5,5 %) a 54 (16,6 %) anémia.
Tabuľka 3 Klinické charakteristiky dospelých pacientov s DM liečených vo všeobecnej nemocnici vo východnej Etiópii v roku 2020 (N = 325)
Stupeň anémie u diabetických pacientov je 30,2 % (95 % CI: 25,4 – 35,4 %) a priemerná hladina hemoglobínu je 13,2 ± 2,3 g/dl (muži: 13,4 ± 2,3 g/dl, ženy: 12,9 ± 1,7 g/dl dl).Čo sa týka závažnosti anémie u pacientov s DM s anémiou, 64 prípadov miernej anémie (65,3 %), 26 prípadov stredne ťažkej anémie (26,5 %) a 8 prípadov ťažkej anémie (8,2 %).Anémia u mužov (36,0 %) bola signifikantne vyššia ako u žien (20,5 %) (p = 0,003) (obrázok 1).Zistili sme signifikantnú pozitívnu koreláciu medzi závažnosťou anémie a dĺžkou trvania diabetu (r = 0,1556, p = 0,0049).To znamená, že s predlžujúcim sa trvaním DM má závažnosť anémie tendenciu narastať.
Obrázok 1 Úroveň anémie podľa pohlavia u dospelých pacientov s DM liečených vo všeobecnej nemocnici vo východnej Etiópii v roku 2020 (N = 325)
Medzi pacientmi s DM je 64 % mužov a 79,5 % žien neanemických, zatiaľ čo 28,7 % a 71,3 % súčasných žuvačov Khat je anemických.67 % dospelých pacientov s DM, ktorí užívali kávu po jedle, nebolo anemických a u 32,9 % z nich bola zistená anémia.Čo sa týka existencie komorbidít, 72,2 % pacientov s DM bez komorbidít bolo anémiou a 36,3 % pacientov s komorbiditami DM malo anémiu.Diabetickí pacienti s komplikáciami DM mali vyššiu anémiu (47,4 %) ako pacienti bez komplikácií DM (24,9 %) (tab. 4).
Tabuľka 4 Faktory súvisiace s anémiou u dospelých pacientov s DM liečených vo všeobecnej nemocnici vo východnej Etiópii v roku 2020 (N = 325)
Prispôsobte bivariačné a viacrozmerné logistické regresné modely, aby ste preskúmali súvislosť medzi anémiou a vysvetľujúcimi premennými.V bivariačnej analýze;vek, pohlavie, rodinný stav, žuvanie Khata, káva po jedle, komorbidity, diabetické komplikácie, trvanie DM a nutričný stav (BMI) významne súvisia s anémiou s hodnotou p < 0,25 a sú viacrozmernou kandidátskou logistickou regresiou.
V multivariačnej logistickej regresnej analýze boli muži s DM ≥ 5 rokov, prítomnosťou komorbidít a komplikácií DM signifikantne asociovaní s anémiou.Dospelí muži s DM majú 2,1-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť anémiou ako ženy (AOR = 2,1, 95 % CI: 1,2, 3,8).V porovnaní s pacientmi s DM bez komorbidít majú pacienti s DM s komorbiditami 1,9-krát vyššiu pravdepodobnosť anémie (AOR = 1,9, 95 % CI: 1,0, 3,7).V porovnaní s pacientmi s trvaním DM 1-5 rokov majú pacienti s DM s trvaním DM ≥ 5 rokov 1,8-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku anémie (AOR = 1,8, 95 % CI: 1,1, 3,3).Riziko anémie u pacientov s komplikáciami DM je 2,3-krát vyššie ako u kolegov (AOR = 2,3, 95 % CI: 1,3, 4,2) (tabuľka 4).
Táto štúdia hodnotila závažnosť anémie a súvisiace faktory u pacientov s DM, ktorí boli sledovaní pre diabetes vo Všeobecnej nemocnici Gelemso.Stupeň anémie v súčasnej štúdii je 30,2 %.Podľa klasifikácie dôležitosti verejného zdravia WHO je vo výskumnom prostredí anémia stredne závažným problémom verejného zdravia u dospelých pacientov s DM.Pohlavie, trvanie DM, prítomnosť komplikácií DM a muži s komorbiditami DM boli identifikované ako faktory súvisiace s anémiou.
Stupeň anémie v tejto štúdii je porovnateľný so stupňom v etiópskej Dessie Referral Hospital [24], ale vyšší ako v Ethiopian Fenote Selam Hospital [41] v lokálnej štúdii vykonanej v Číne, 42 Austrálii, 43 a Indii [44 ]., čo je menej ako štúdie uskutočnené v Thajsku [45], Saudskej Arábii [46] a Kamerune [47].Tento rozdiel môže byť spôsobený vekovým rozdielom skúmanej populácie.Napríklad na rozdiel od súčasnej štúdie, ktorá nezahŕňala dospelých starších ako 18 rokov, štúdia v Thajsku zahŕňala dospelých starších ako 60 rokov, zatiaľ čo štúdia v Kamerune zahŕňala dospelých starších ako 50 rokov.Rozdiel môže byť spôsobený aj zníženou funkciou obličiek, zápalom, útlmom kostnej drene a podvýživou (s vekom sa zvyšuje)17.
Sme prekvapení, že v našej štúdii je mužská anémia bežnejšia ako ženská.Toto zistenie je v rozpore s inými výskumnými správami [42,48], v ktorých ženy častejšie trpia anémiou ako muži s cukrovkou.Možným dôvodom tohto rozdielu môže byť to, že muži v našej štúdii mali vyššie žuvacie návyky Khat, čo môže spôsobiť stratu chuti do jedla49, a Khat obsahuje taníny – látku, ktorá znižuje biologickú dostupnosť nehémového železa v strave.50 Ďalším možným dôvodom je, že vyšší príjem kávy a čaju u mužov v tejto štúdii brzdil vstrebávanie železa z čreva.51-54
Zistili sme, že pacienti s DM ≥ 5 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku anémie ako pacienti s DM s priebehom 1-5 rokov.To je v súlade so štúdiami vykonanými v nemocnici Fenote Selam v Etiópii, 41 Iraku 55 a Spojenom kráľovstve.17 Môže to byť spôsobené dlhodobým vystavením hyperglykémii, čo vedie k zvýšeniu zápalových cytokínov s antierytropoetínovými účinkami, čo vedie k zníženiu ich počtu.Zníženie počtu cirkulujúcich červených krviniek vedie k zníženiu cirkulujúceho hemoglobínu.35
V súlade so štúdiami vykonanými v Číne13 bola anémia v tejto štúdii bežnejšia u pacientov s DM s komplikáciami.Z biologického hľadiska môžu diabetické komplikácie vážne poškodiť bunkovú a cievnu štruktúru obličiek, systémový zápal a indukcia inhibítorov uvoľňovania erytropoetínu môže viesť k diabetickej anémii.56 Hypoxia môže ovplyvniť génovú expresiu, metabolizmus, kapilárnu permeabilitu a prežitie buniek 57. Zníženie počtu červených krviniek a ich antioxidačné vlastnosti spojené s anémiou môžu tiež spôsobiť ďalšie komplikácie u diabetických pacientov58.
Okrem toho pacienti s DM s komorbiditami sú náchylnejší na anémiu ako pacienti s DM bez komorbidít.Je to porovnateľné s predchádzajúcimi podobnými štúdiami [35,59], čo môže byť spôsobené vplyvom komorbidít (ako je hypertenzia) vedúcich ku kardiovaskulárnym komplikáciám, čím sa zvyšuje riziko anémie.60
Ako jedna z mála laboratórnych štúdií vykonaných v Etiópii sa chronické ochorenia, ako je DM, stávajú čoraz bežnejšími, čo predstavuje silu tohto výskumu.Na druhej strane, táto štúdia je jedinou štúdiou založenou na nemocnici a nemusí reprezentovať všetkých pacientov s DM alebo pacientov, ktorí sú sledovaní v iných zdravotníckych zariadeniach.Prierezový charakter dizajnu štúdie, ktorý sme použili, neumožňuje stanoviť časové vzťahy medzi anémiou a faktormi.V budúcich štúdiách môže byť potrebné použiť kontroly prípadov, kohortové štúdie alebo iné výskumné návrhy na zváženie príznakov a symptómov anémie, morfológie červených krviniek, sérového železa, vitamínu B12 a hladín kyseliny listovej.
Vo výskumnom prostredí je anémia stredne závažným problémom verejného zdravia u dospelých pacientov s DM.Pohlavie, trvanie DM, prítomnosť komplikácií DM a komorbidity boli muži a boli identifikované ako faktory súvisiace s anémiou.Rutinný skríning anémie a vhodný manažment pacientov s DM s dlhým trvaním DM, komorbiditami a komplikáciami by preto mali byť navrhnuté tak, aby zlepšili kvalitu života pacientov.Včasná diagnostika a pravidelné sledovanie DM môže tiež pomôcť minimalizovať komplikácie.
Údaje podporujúce výsledky uvedené v rukopise možno získať od príslušného autora podľa primeraných požiadaviek.
Chceli by sme sa poďakovať prednostovi Všeobecnej nemocnice Gelemso, personálu diabetologickej kliniky, účastníkom štúdie, zberateľom údajov a výskumným asistentom.
Všetci autori významne prispeli k práci na správe, či už ide o koncepciu, návrh výskumu, realizáciu, získavanie údajov, analýzu a interpretáciu, alebo vo všetkých týchto aspektoch;podieľal sa na návrhu, revízii alebo dôslednom preskúmaní tohto ustanovenia;nakoniec schválila verziu, ktorá sa má zverejniť;dosiahol dohodu o časopise, do ktorého bol článok zaslaný;a súhlasili so zodpovednosťou za všetky aspekty práce.
1. KTO.Koncentrácia hemoglobínu sa používa na diagnostiku a posúdenie závažnosti anémie.Informačný systém vitamínovej a minerálnej výživy.Ženeva, Švajčiarsko.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Dostupné z nasledujúcej webovej stránky: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Navštívené 22. januára 2021.
2. Viteri F. Nový koncept kontroly nedostatku železa: týždenný príjem doplnkov železa, komunitná preventívna suplementácia pre vysokorizikové skupiny.Biomedicínska veda o životnom prostredí.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anémia, cukrovka a chronické ochorenie obličiek.Starostlivosť o cukrovku.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Séria Appleton a Lange načrtáva prehľad klinickej chémie.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Štúdia o prevalencii anémie u pacientov s diabetom 2. typu.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A atď. Prevalencia anémie u diabetických pacientov.Ir J Med Science.2006; 175 (2): 25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, atď. Glykovaný hemoglobín a prognóza pacientov s pokročilým diabetickým chronickým ochorením obličiek.Vedecký predstaviteľ.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P atď. Diabetes zvyšuje prevalenciu anémie u pacientov s chronickým ochorením obličiek: vnorená štúdia prípadov a kontrol.Svet J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Preskúmať vzťah medzi elektrolytmi, anémiou a hladinami glykozylovaného hemoglobínu (Hba1c) u pacientov s diabetom 2.Klinický výskum ázijských liekov J.2018;11(1): 251-256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anémia, bežné, ale zvyčajne nerozpoznané riziko u diabetických pacientov: prehľad.Metabolizmus cukrovky 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Etiópska CSA, Medzinárodná organizácia ICF.Hlavné zistenia etiópskeho demografického a zdravotného prieskumu z roku 2016.Etiópsky centrálny štatistický úrad a ICF International.Addis Abeba, Etiópia a Rockville, Maryland, USA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L atď. Vzťah medzi anémiou a chronickými komplikáciami u čínskych pacientov s diabetom 2. typu.Veľký oblúk iránskej medicíny.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Existencia a charakteristika anémie pri vredoch diabetickej nohy.anémia.2014;2014: 1.–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, atď. Anémia diabetu 2. typu (T2DM) v nemocnici Putrajaya.J Med Health Science, Malajzia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP atď. Prospektívna štúdia imunitného účinku normalizácie koncentrácie hemoglobínu u hemodialyzovaných pacientov, ktorí dostávajú rekombinantný ľudský erytropoetín.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Prevalencia a determinanty anémie u starších diabetických pacientov navštevujúcich ambulanciu: prierezový prehľad.Klinický diabetes.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabetická anémia: Je liečba opodstatnená?cukrovka.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG atď. Prevalencia nerozpoznanej anémie u pacientov s cukrovkou a chronickým ochorením obličiek je vysoká: populačná štúdia.Liek na cukrovku.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.V počiatočných štádiách diabetickej nefropatie sa môže vyskytnúť anémia a nedostatok erytropoetínu.Starostlivosť o cukrovku.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Úloha anémie a erytropoetínu pri cukrovke.J Komplikácie diabetu.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anémia u diabetických pacientov 2. typu s diabetickou retinopatiou a bez nej.Medzinárodná lekárska veda Verejné zdravie.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso sa nachádza v regióne Oromia 11. júna 2020. 2020 [referenčný dátum je 20. október 2020].Dostupné z nasledujúcej adresy URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Navštívené 22. januára 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Prevalencia anémie v ambulanciách pre dospelých s diabetom v severovýchodnej Etiópii.PLoS jedna.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. KTO.Postupný prístup WHO k dohľadu nad rizikovými faktormi neprenosných chorôb Ženeva, Švajčiarsko: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Prevalencia cukrovky a jej rizikové faktory u ľudí vo veku 15 a viac rokov v Mizan-Aman Township, Juhozápadná Etiópia, 2016: prierezová štúdia.Int J endokrinný.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Juhozápadná Etiópia, 2013. Prevalencia a rizikové faktory cukrovky a zhoršenej hladiny glukózy v krvi nalačno u dospelých vo veku 15 – 64: postupný prístup.Ministerstvo verejného zdravotníctva.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Prevalencia hypertenzie a súvisiacich faktorov v meste Dire Dawa vo východnej Etiópii: prierezová štúdia založená na komunite.Int J hypertenzia.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Medzi členmi Federálnej policajnej komisie žijúcich v Addis Abebe v Etiópii prevalencia a faktory spojené s cukrovkou a zníženými hladinami glukózy v krvi nalačno.BMC Endocr je zmätený.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Prevalencia hypertenzie a súvisiace faktory: komunitná štúdia založená na profile v severozápadnej Etiópii.PLoS jedna.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Globálna záťaž hypertenzie: globálna analýza údajov.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Prevalencia hypertenzie a jej súvisiace rizikové faktory: medzirezortná štúdia v meste Varanasi.Int J hypertenzia.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Antropometrické referenčné údaje pre medzinárodné použitie: odporúčania expertného výboru Svetovej zdravotníckej organizácie.Toto je J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. KTO.Fyzický stav: využitie a interpretácia antropometrie.Séria technických správ WHO.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, atď. Anémia u pacientov s diabetom 2. typu.anémia.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Stredne veľká obezita a stredná obezita s normálnou hmotnosťou u dospelých v metropolitnej lekárskej inštitúcii Buffalo v Južnej Afrike: prierezová štúdia.J zdravá populačná strava.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Výskyt anémie a jej súvisiacich faktorov u pacientov s chronickým ochorením obličiek v Gondarskej univerzitnej nemocnici v severozápadnej Etiópii: prierezová štúdia v nemocnici.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB atď. Prevalencia cukrovky a prediabetes a rizikové faktory súvisiace s cukrovkou v mestských a vidieckych oblastiach v Tanzánii a Ugande.Globálne opatrenia v oblasti zdravia.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Faktory súvisiace s kontrolou glukózy v krvi u dospelých s diabetom 2. typu: prierezový prieskum v Etiópii.BMC Res Notes.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prevalencia a rizikové faktory spojené s infekciou malárie u tehotných žien v polomestských komunitách v severozápadnej Nigérii.Nakaziť chudobu.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Asociácia testov anémie a funkcie obličiek u diabetických pacientov navštevujúcich nemocnicu Fenote Selam v Sigoyame, Severozápadná Etiópia: prierezová štúdia.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anémia a diabetes typu 2: Retrospektívna štúdia vplyvu primárnej starostlivosti.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214-221.doi: 10,12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Úloha staroby pri normálnej krvnej anémii diabetu 2. typu.Curr Science of Aging.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, okres Ambad.Prevalencia anémie u pacientov s diabetom 2. typu a jej korelácia s HBA1c: predbežná štúdia.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Prevalencia anémie u pacientov s diabetom 2. typu v Thajsku, ale žiadna súvisiaca diagnóza kardiovaskulárneho alebo chronického ochorenia obličiek.Singapurský lekársky časopis, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anémia u diabetických pacientov: prevalencia a progresia ochorenia.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anémia u pacientov s diabetom 2. typu a jej korelácia s renálnou funkciou v terciárnych nemocniciach v subsaharskej Afrike: prierezová štúdia.BMC adrenalín.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, atď. Anémia u pacientov v primárnej starostlivosti s diabetom 2. typu (T2DM) a chronickým ochorením obličiek (CKD): multicentrická prierezová štúdia.BMJ je otvorený.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Čo si vedecká komunita myslí o forsku catha edulis?Prehľad chémie, toxikológie a farmakológie.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Khaki žuvanie, kardiovaskulárne choroby a iné vnútorné zdravotné problémy: súčasný stav a budúce smery výskumu.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW atď. Vplyv čaju na vstrebávanie železa.Črevo.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Ventilátor FS.Nadmerná konzumácia zeleného čaju môže spôsobiť anémiu z nedostatku železa.Reprezentant klinického prípadu.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anémia a jej súvislosť s príjmom kávy a infekciou háďatkami u tehotných žien podstupujúcich prenatálne vyšetrenia v nemocnici Debre Markos Referral Hospital v severozápadnej Etiópii.PLoS jedna.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Vplyv pitia čaju na stav železa vo Veľkej Británii: prehľad.J Hum nutričná diéta.2004; 17 (1): 43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Prevalencia chronických ochorení a anémie z nedostatku železa u dospelých s cukrovkou v meste Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C atď. Anémia u pacientov s diabetom 1. typu.J Klinický endokrinný metabolizmus.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anémia je rizikovým faktorom pre rozvoj chronického ochorenia obličiek.Curr Opin Nephrol hypertenzia.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M atď. Elektrónová paramagnetická rezonancia meria antioxidačnú kapacitu červených krviniek hemodialyzovaných pacientov.Transplantácia nefrolu.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anémia u pacientov so srdcovým zlyhaním: rizikové faktory vývoja.Rev Bras Cardiol.2014;27 (3): 189-194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, atď. Diabetes u starších ľudí, ktorý si sami hlásili: prevalencia, súvisiace faktory a kontrolné opatrenia.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10,1590 / S0102-311X2010000100018
Toto dielo je publikované a licencované spoločnosťou Dove Medical Publishing Co., Ltd. Úplné znenie podmienok tejto licencie je možné získať na https://www.dovepress.com/terms.php v kombinácii s Creative Commons Attribution-Non-commerce ( unported, v3.0) licencia.Prístup k práci znamená, že súhlasíte s týmito podmienkami.Ak je dielo riadne klasifikované, nesmie byť použité na nekomerčné účely bez ďalšieho povolenia od Dove Medical Press Limited.Povolenie na použitie diela na komerčné účely nájdete v odsekoch 4.2 a 5 našich podmienok.
Kontaktujte nás•Zásady ochrany osobných údajov•Asociácie a partneri•Odporúčania•Zmluvné podmienky•Odporúčajte túto webovú stránku•Späť na začiatok
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com pre vývoj softvéru•Adhézia pre webdizajn
Názory vyjadrené vo všetkých tu publikovaných článkoch sú názormi konkrétnych autorov a nemusia nevyhnutne odrážať názory Dove Medical Press Ltd alebo ktoréhokoľvek z jej zamestnancov.
Dove Medical Press patrí do skupiny Taylor & Francis Group, ktorá je akademickým vydavateľským oddelením Informa PLC, copyright 2017 Informa PLC.všetky práva vyhradené.Stránku vlastní a prevádzkuje spoločnosť Informa PLC (ďalej len „Informa“) a jej sídlo je 5 Howick Place, Londýn SW1P 1WG.Registrované v Anglicku a Walese.Číslo 3099067. DPH skupina pre Spojené kráľovstvo: GB 365 4626 36
Aby sme návštevníkom našej webovej stránky a registrovaným používateľom poskytli služby šité na mieru, používame súbory cookie na analýzu návštevnosti a prispôsobenie obsahu.Môžete si prečítať naše zásady ochrany osobných údajov, aby ste pochopili, ako používame súbory cookie.Údaje o návštevníkoch a registrovaných užívateľoch uchovávame aj pre interné použitie a zdieľanie informácií s obchodnými partnermi.Môžete si prečítať naše zásady ochrany osobných údajov, aby ste pochopili, aké údaje uchovávame, ako s nimi nakladáme, s kým ich zdieľame a aké máte právo na vymazanie údajov.
Čas odoslania: 19. február 2021