V prvých dňoch pandémie sa Štátna licenčná komisia vzdala obmedzení a dala lekárom slobodu poskytovať pacientom virtuálne lekárske služby bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú.

V prvých dňoch pandémie sa Štátna licenčná komisia vzdala obmedzení a dala lekárom slobodu poskytovať virtuálne lekárske služby pacientom bez ohľadu na to, kde sa nachádzali.Keď milióny ľudí dostávali počas zúriacej pandémie zdravotnú starostlivosť bezpečne doma, hodnota telemedicíny bola preukázaná, ale Štátna licenčná komisia je teraz späť k luddistickej mentalite.
Zatiaľ čo štáty uvoľňujú aktivity, ako je stolovanie v uzavretých priestoroch a cestovanie, licenčné výbory v šiestich štátoch a District of Columbia fakticky uzavreli svoje hranice pre lekárov zaoberajúcich sa telemedicínou mimo štátu a očakáva sa, že toto leto bude nasledovať viac ľudí.Treba začať rozmýšľať, ako inak podporovať a štandardizovať telemedicínu, aby bola hradená z poistenia, aby ju mohli využívať lekári a nespôsobovala pacientom zbytočné ťažkosti.
Bridget je pacientkou mojej kliniky už viac ako 10 rokov.Išla na rande hodinu z Rhode Islandu.Má v anamnéze viaceré chronické ochorenia vrátane cukrovky, hypertenzie a rakoviny prsníka, ktoré si všetky vyžadujú pravidelné návštevy lekára.Počas pandémie je cestovanie naprieč štátmi a vstup do zdravotníckeho strediska mimoriadne riskantné pre pacientov s komorbiditami.Telemedicína a výnimka z praxe na Rhode Island mi umožnili kontrolovať jej krvný tlak, kým bola bezpečne doma.
Teraz to nemôžeme urobiť.Musel som zavolať Bridget, či by bola ochotná ísť autom zo svojho domu na Rhode Island na parkovisko na hraniciach s Massachusetts, aby privítala naše nadchádzajúce stretnutie.Na jej prekvapenie, aj keď je mojou etablovanou pacientkou, môj zamestnávateľ mi už nedovolí vidieť ju cez telemedicínu, kým je mimo Commonwealthu v Massachusetts.
Je tu určitá nádej, ale už môže byť neskoro.Lekári a ďalšie zainteresované strany poskytujú Massachusettskému poisťovaciemu oddeleniu spätnú väzbu o tom, ako regulovať telemedicínu, ale očakáva sa, že prieskum potrvá minimálne do jesene, keď nebude súčasťou zastrešenia duševného zdravia alebo manažmentu chronických chorôb. .
Ešte mätúcejšie je, že tieto rýchle zmeny sa dotknú iba poisťovní v Massachusetts, vrátane MassHealth.Neovplyvní to podporu zdravotného poistenia pre telemedicínu, ktorá súvisí s núdzovým stavom.Bidenova administratíva predĺžila zdravotnú pohotovosť do 20. júla, no mnohí veria, že sa predĺži až do konca roka.
Telemedicína bola pôvodne hradená zo zdravotného poistenia a bola vhodná pre pacientov vo vidieckych oblastiach, kde nemali primeraný prístup k lekárskym službám.Poloha pacienta je základom pre určenie spôsobilosti.V reakcii na núdzové situácie v oblasti verejného zdravia Medicare široko rozšírila svoje pokrytie, aby umožnila lekárom poskytovať telemedicínu všetkým pacientom.
Hoci telemedicína prekročila toto obmedzenie, lokalizácia pacienta sa stala kritickou a jej úloha v oprávnenosti a pokrytí vždy existovala.Teraz ním môže ktokoľvek dokázať, že poloha pacienta už nie je rozhodujúcim faktorom, či poistenie pokrýva telemedicínu.
Štátna lekárska licenčná rada sa musí prispôsobiť novému modelu zdravotníckych služieb a väčšina pacientov dúfa, že telemedicína je stále možnosťou.Požiadať Bridget, aby išla cez štátnu hranicu na virtuálnu návštevu, je smiešne riešenie.Musí existovať lepší spôsob.
Implementácia federálnej lekárskej licencie môže byť najlepším riešením, aspoň pre telemedicínu.To sa ale štátu nemusí páčiť, hoci ide o elegantné a jednoduché riešenie.
Legislatívne vyriešenie tohto problému sa zdá zložité, pretože sa týka licenčných systémov lekárov v 50 štátoch a District of Columbia.Na dosiahnutie tohto cieľa musí každý z nich zmeniť svoje licenčné zákony.Ako dokázala pandémia, pre všetkých 50 štátov je ťažké včas reagovať na dôležitý problém, od povinného nosenia masiek cez uzamknutie až po pohodlie hlasovania.
Hoci IPLC poskytuje atraktívnu možnosť, hlbší výskum odhaľuje ďalší ťažkopádny a nákladný proces.Náklady na vstup do zmluvy sú 700 USD a každá ďalšia štátna licencia môže stáť až 790 USD.Zatiaľ to využilo málo lekárov.Je to Sizyfov prístup predpovedať, ktoré štátne povolenia budem musieť získať pre pacientov, ktorí sú na dovolenke, navštevujú príbuzných alebo idú na vysokú školu – môže byť drahé za to zaplatiť.
Tento problém môže vyriešiť vytvorenie licencie len na telemedicínu.To nie je neslýchané.Po štúdii, ktorá ukázala, že náklady na to, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti mali licenciu v iných štátoch, by prevážili nad akýmikoľvek výhodami, Správa veteránov tak už urobila a umožnila včasné využívanie poskytovateľov telemedicíny.
Ak štáty vidia dostatočnú nádej v vzdanie sa licenčných obmedzení, potom by mali vidieť hodnotu vytvárania licencií len na telemedicínu.Jediná vec, ktorá sa na konci roka 2021 zmení, je zníženie rizika nákazy COVID.Lekári, ktorí sú oslobodení od poskytovania starostlivosti, budú mať stále rovnaké školenie a osvedčenie.