Štúdia ukázala, že v štúdii hospitalizovaných pacientov s COVID-19 sú hladiny kyslíka v krvi pod 92 % a rýchle, plytké dýchanie spojené s významným zvýšením úmrtnosti, čo naznačuje, že ľudia s pozitívnym testom na vírus by mali byť doma. tieto znaky vedú výskumníci z Washingtonskej univerzity v Seattli.
Štúdia, publikovaná dnes v Influenza and Other Respiratory Viruses, vykonala prehľad 1 095 dospelých pacientov s koronavírusom, ktorí boli hospitalizovaní vo Washingtonskej univerzitnej nemocnici alebo v Chicago Rush University Medical Center od 1. marca do 8. júna 2020.
Takmer všetkým pacientom s nízkou hladinou kyslíka (99 %) a dýchavičnosťou (98 %) sa podával doplnkový kyslík a kortikosteroidy na upokojenie zápalu.
Z 1095 pacientov zomrelo v nemocnici 197 (18 %).V porovnaní s hospitalizovanými pacientmi s normálnou saturáciou krvi kyslíkom majú pacienti s nízkou saturáciou krvi kyslíkom 1,8 až 4,0-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia v nemocnici.Podobne pacienti s vysokou frekvenciou dýchania majú 1,9 až 3,2-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia ako pacienti s normálnou frekvenciou dýchania.
Len málo pacientov uvádza dýchavičnosť (10 %) alebo kašeľ (25 %), aj keď je ich hladina kyslíka v krvi 91 % alebo nižšia, alebo dýchajú 23-krát za minútu alebo viac.„V našej štúdii len 10 % hospitalizovaných pacientov hlásilo dýchavičnosť.Respiračné symptómy pri prijatí nesúviseli s hypoxémiou [hypoxiou] alebo mortalitou.To zdôrazňuje, že respiračné symptómy nie sú bežné a nemusia byť presne identifikované vysoko rizikových pacientov,“ napísal autor a dodal, že oneskorená identifikácia môže viesť k zlým výsledkom.
Vyšší index telesnej hmotnosti súvisí s nižšou hladinou kyslíka a rýchlejším dýchaním.Telesná teplota, tep a krvný tlak nemajú so smrťou nič spoločné.
Najčastejším príznakom pri prijatí bola horúčka (73 %).Priemerný vek pacientov bol 58 rokov, 62 % boli muži a mnohí mali základné ochorenia, ako je hypertenzia (54 %), cukrovka (33 %), ochorenie koronárnych artérií (12 %) a srdcové zlyhanie (12 %).
„Tieto zistenia platia pre životné skúsenosti väčšiny pacientov s COVID-19: byť doma, cítiť sa úzkostlivo, premýšľať, ako zistiť, či sa ich stav bude vyvíjať, a premýšľať, kedy má zmysel ísť do nemocnice,“ spoluautor Neal. Chatterjee Medical Lekár povedal na tlačovej konferencii na University of Washington
Autor uviedol, že výsledky štúdie naznačujú, že aj vysokorizikové osoby s pozitívnym testom na COVID-19 a so zlými výsledkami v dôsledku pokročilého veku alebo obezity by si mali vypočítať svoj dych za minútu a získať pulzný oxymeter na jeho meranie.Autor ich štúdie koncentrácie kyslíka v krvi povedal doma.Povedali, že pulzný oxymeter sa dá pripnúť na končeky prstov a stojí menej ako 20 dolárov.Ale aj bez pulzného oxymetra môže byť zrýchlené dýchanie príznakom respiračnej tiesne.
"Jednoduchším meradlom je rýchlosť dýchania - koľkokrát sa nadýchnete za minútu," uviedla v tlačovej správe spoluautorka Nona Sotoodehnia, MD, MPH.„Ak nevenujete pozornosť dýchaniu, nechajte priateľa alebo člena rodiny, aby vás jednu minútu sledoval.Ak dýchate 23-krát za minútu, mali by ste kontaktovať svojho lekára.“
Sotoodehnia poukázala na to, že glukokortikoidy a doplnkový kyslík môžu byť prínosom pre pacientov s COVID-19."Poskytujeme pacientom doplnkový kyslík na udržanie saturácie krvi kyslíkom na úrovni 92% až 96%," povedala."Je dôležité poznamenať, že iba pacienti, ktorí používajú doplnkový kyslík, môžu mať prospech zo život zachraňujúcich účinkov glukokortikoidov."
Vedci tiež vyzvali na revíziu usmernení COVID-19 Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktoré pacientom s koronavírusom odporúčajú, aby vyhľadali lekársku pomoc, keď sa u nich objavia zjavné príznaky, ako je „dyspnoe“. “ a „dyspnoe“.Neustála bolesť alebo tlak v hrudníku.“
ÂPacient nemusí pociťovať tieto príznaky, aj keď je rýchlosť dýchania rýchla a hladina kyslíka v krvi klesla na nebezpečnú úroveň.Usmernenia sú obzvlášť dôležité pre klinické kontakty prvej línie (ako sú rodinní lekári a poskytovatelia služieb telemedicíny).
Chatterjee povedal: „Odporúčame, aby CDC a WHO zvážili preformulovanie svojich smerníc tak, aby zohľadnili týchto asymptomatických ľudí, ktorí si skutočne zaslúžia hospitalizáciu a starostlivosť.“„Ľudia však nepoznajú usmernenia WHO a Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb.politika;tento návod sme dostali od našich lekárov a správ."
CIDRAP-Centrum pre výskum a politiku infekčných chorôb, Kancelária viceprezidenta pre výskum, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota
© 2021 Regenti University of Minnesota.všetky práva vyhradené.University of Minnesota je pedagógom a zamestnávateľom v oblasti rovnakých príležitostí.
CIDRAP | Kancelária viceprezidenta pre výskum |Â Kontaktujte nás M Â |² Zásady ochrany osobných údajov
Čas odoslania: 18. júna 2021