V národnom boji proti epidémii cukrovky je potrebná zbraň, ktorá sa pacientom aktívne propaguje, len štvrtinová malá a možno ju nosiť na bruchu alebo na ruke.
Kontinuálne monitory hladiny glukózy v krvi sú vybavené malým senzorom, ktorý sa zmestí tesne pod kožu, čím sa znižuje potreba, aby si pacienti pri kontrole hladiny glukózy v krvi každý deň pichali prsty.Monitor sleduje hladinu glukózy, odošle nameranú hodnotu na mobilný telefón pacienta a lekárovi a upozorní pacienta, keď je nameraná hodnota príliš vysoká alebo príliš nízka.
Podľa údajov investičnej spoločnosti Baird má dnes cukrovku takmer 2 milióny ľudí, čo je dvojnásobný počet v porovnaní s rokom 2019.
Existuje len málo dôkazov o tom, že nepretržité monitorovanie glukózy v krvi (CGM) má lepší liečebný účinok pre väčšinu diabetických pacientov – odborníci na zdravie tvrdia, že odhadom 25 miliónov ľudí s ochorením 2. typu v Spojených štátoch nemá inzulínové injekcie na reguláciu hladiny cukru v krvi.Výrobca, ako aj niektorí lekári a poisťovne však uviedli, že v porovnaní s každodenným testom na končekoch prstov zariadenie pomáha pacientom kontrolovať cukrovku tým, že poskytuje takmer okamžitú spätnú väzbu na zmenu stravovania a cvičenia.Tvrdia, že to môže znížiť nákladné komplikácie chorôb, ako sú infarkty a mŕtvice.
Doktor Silvio Inzucchi, riaditeľ Diabetes Center na Yale, povedal, že kontinuálne monitory glukózy v krvi nie sú nákladovo efektívne pre pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí nepoužívajú inzulín.
Povedal, že je isté, že vytiahnuť zariadenie z ruky raz za dva týždne je oveľa jednoduchšie, ako mať viacero paličiek na prsty, ktoré stoja menej ako 1 dolár na deň.Ale "pre bežných pacientov s cukrovkou 2. typu je cena týchto zariadení neprimeraná a nemožno ich bežne používať."
Bez poistenia sa ročné náklady na používanie kontinuálneho monitora glukózy v krvi pohybujú medzi takmer 1 000 až 3 000 USD.
Ľudia s diabetom 1. typu (neprodukujúci inzulín) potrebujú časté údaje z monitora, aby si mohli podávať vhodné dávky syntetických hormónov cez pumpu alebo injekčnú striekačku.Pretože injekcie inzulínu môžu spôsobiť život ohrozujúci pokles hladiny cukru v krvi, tieto zariadenia tiež varujú pacientov, keď sa to stane, najmä počas spánku.
Pacienti s cukrovkou 2. typu, ktorí majú inú chorobu, si po jedle vyrábajú inzulín na kontrolu zvýšenia hladiny cukru v krvi, ale ich telá nereagujú silne na ľudí bez tohto ochorenia.Asi 20 % pacientov 2. typu si stále aplikuje inzulín, pretože ich telá nemôžu dostať dostatok živín a perorálne lieky nedokážu kontrolovať ich cukrovku.
Lekári zvyčajne radia diabetikom, aby si doma otestovali glukózu, aby mohli sledovať, či dosahujú ciele liečby a aby pochopili, ako lieky, strava, cvičenie a stres ovplyvňujú hladinu cukru v krvi.
Dôležitý krvný test, ktorý lekári používajú na sledovanie cukrovky u pacientov s ochorením 2. typu, sa však nazýva hemoglobín A1c, ktorý dokáže dlhodobo merať priemernú hladinu cukru v krvi.Test z končeka prsta ani monitor glukózy v krvi nebudú sledovať A1c.Keďže tento test zahŕňa veľké množstvo krvi, nemožno ho vykonať v laboratóriu.
Kontinuálne glukomery tiež nehodnotia glykémiu.Namiesto toho merali hladiny glukózy medzi tkanivami, čo sú hladiny cukru nachádzajúce sa v tekutine medzi bunkami.
Zdá sa, že spoločnosť je odhodlaná predať monitor pacientom s diabetom 2. typu (ľudia, ktorí si injekčne podávajú inzulín, aj ľudia, ktorí si ho nepichajú), pretože ide o trh s viac ako 30 miliónmi ľudí.Naproti tomu asi 1,6 milióna ľudí má cukrovku 1. typu.
Klesajúce ceny podporujú rast dopytu po displejoch.Abbott's FreeStyle Libre je jednou z popredných značiek s najnižšou cenou.Cena zariadenia je 70 USD a senzor stojí približne 75 USD mesačne, ktorý je potrebné vymieňať každé dva týždne.
Takmer všetky poisťovne poskytujú ľuďom s cukrovkou 1. typu kontinuálne glukomery, čo je pre nich účinná slamka na záchranu života.Podľa Bairda takmer polovica ľudí s diabetom 1. typu teraz používa monitory.
Malý, ale rastúci počet poisťovní začal poskytovať zdravotné poistenie pre niektorých pacientov 2. typu, ktorí nepoužívajú inzulín, vrátane UnitedHealthcare a CareFirst BlueCross BlueShield so sídlom v Marylande.Tieto poisťovne uviedli, že dosiahli počiatočný úspech v používaní monitorov a zdravotníckych trénerov na pomoc pri kontrole ich členov s cukrovkou.
Jedna z mála štúdií (väčšinou hradená výrobcom zariadenia a za nízku cenu) skúmala vplyv monitorov na zdravie pacientov a výsledky ukázali protichodné výsledky pri znižovaní hemoglobínu A1c.
Inzucchi povedal, že napriek tomu monitor pomohol niektorým jeho pacientom, ktorí nepotrebujú inzulín a neradi si prepichujú prsty, zmeniť stravu a znížiť hladinu cukru v krvi.Lekári uviedli, že nemajú žiadne dôkazy, že namerané hodnoty môžu spôsobiť trvalé zmeny v stravovacích a pohybových návykoch pacientov.Hovorí sa, že mnohým pacientom, ktorí neužívajú inzulín, je lepšie chodiť na hodiny edukácie o cukrovke, navštevovať telocvične alebo navštíviť odborníka na výživu.
Doktorka Katrina Donahue, riaditeľka výskumu Oddelenia rodinného lekárstva na Univerzite v Severnej Karolíne, povedala: „Na základe našich dostupných dôkazov sa domnievam, že CGM nemá v tejto populácii žiadnu dodatočnú hodnotu.“"Nie som si istý u väčšiny pacientov.", Či je správna odpoveď viac technológií.“
Donahue je spoluautorom prelomovej štúdie v odbore JAMA Internal Medicine z roku 2017. Štúdia ukázala, že o rok neskôr test z prsta na pravidelnú kontrolu hladiny glukózy v krvi u pacientov s diabetom 2. typu nie je prospešný pre zníženie hemoglobínu A1c.
Verí, že z dlhodobého hľadiska tieto merania nezmenili pacientovu stravu a cvičebné návyky – to isté môže platiť pre kontinuálne monitory glukózy v krvi.
Veronica Brady, expertka na vzdelávanie v oblasti diabetu z University of Texas Health Sciences Center a hovorkyňa Asociácie odborníkov na starostlivosť a vzdelávanie v oblasti diabetu, povedala: "Musíme byť opatrní pri používaní CGM."Povedala, ak ľudia Tieto monitory majú zmysel na niekoľko týždňov pri zmene liekov, ktoré môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi, alebo pre tých, ktorí nemajú dostatočnú kapacitu na vykonávanie testov na končekoch prstov.
Niektorí pacienti ako Trevis Hall však veria, že monitor im môže pomôcť kontrolovať ich chorobu.
Minulý rok mu Hallov zdravotný plán „United Healthcare“ ako súčasť plánu na pomoc pri kontrole cukrovky poskytol monitory zadarmo.Povedal, že pripojenie monitora k bruchu dvakrát mesačne nespôsobí nepohodlie.
Údaje ukazujú, že Hall, 53, z Fort Washington, Maryland, povedal, že jeho glukóza dosiahne nebezpečnú úroveň za deň.O poplachu, ktorý zariadenie odošle do telefónu, povedal: „Spočiatku to bolo šokujúce.“
Počas niekoľkých posledných mesiacov mu tieto údaje pomohli zmeniť svoje stravovacie návyky a cvičebné návyky, aby zabránil týmto výkyvom a kontroloval chorobu.V dnešnej dobe to znamená rýchlu chôdzu po jedle alebo konzumáciu zeleniny na večeru.
Títo výrobcovia minuli milióny dolárov, aby vyzvali lekárov, aby im predpisovali kontinuálne monitory glukózy v krvi, a inzerovali pacientov priamo v internetových a televíznych reklamách, vrátane tohtoročného Super Bowl speváka Nicka Jonasa (Nick Jonas).Jonas) hrajúci v živých reklamách.
Kevin Sayer, generálny riaditeľ spoločnosti Dexcom, jedného z popredných výrobcov displejov, minulý rok analytikom povedal, že budúcnosťou je trh bez inzulínu typu 2.„Náš tím mi často hovorí, že keď sa tento trh rozvinie, exploduje.Nebude to malé a nebude to pomalé,“ povedal.
Dodal: "Osobne si myslím, že pacienti to vždy využijú za správnu cenu a správne riešenie."
Čas odoslania: 15. marca 2021